红花注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死临床观察

赵秀梅汤兵

作者简介：赵秀梅（1974-），女，湖北十堰人，本科，湖北省十堰市郧阳医学院附属人民医院药剂科主管药师，研究方向:药剂。

【摘要】将64例脑梗死患者随机分为两组，每组各32例，红花加苦碟子组基本治愈6例，显著进步20例，进步4例，总有效率90.63%；苦碟子组基本治愈2病例，显著进步14例，进步11例，总有效率75.00%；两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结果显示红花注射液和苦碟子注射液联用治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能缺损程度，提高患者生存质量。

【关键词】急性脑梗死；红花；苦碟子；注射液

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0222-01

急性脑梗死是是神经科的常见疾病，具有发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点，是当今严重危害人类健康的最主要疾病之一。脑梗死发生早期通过药物联合治疗可以减少并发症、改善患者预后。自2008年1月～2009年6月,本科采用红花联合苦碟子注射液治疗急性期脑梗死64例，取得了良好的疗效。

1对象与方法

1.1病例选择：64例病人均为我院2008.1-2009.6收治的住院病人，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]。入选标准:(1)发病7d内；(2)年龄≤80岁；(3)首次卒中，有神经系统定位体征，神志清楚，查体合作，肌力Ⅳ及Ⅳ以下；(4)头颅CT或MRI检查证实为脑梗死；(5)有过敏史、脑出血、肿瘤、凝血功能障碍或活动性溃疡，严重心、肝、肾功能障碍或意识障碍的病例除外。

1.2治疗方法：治疗组红花注射液40ml<吉林省博大制药有限责任公司生产>+0.9%氯化钠注射液250ml静滴，共14天；苦碟子注射液30ml<通化华夏药业有限责任公司生产>+0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次共14天。对照组苦碟子注射液30ml+0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次；共14天。两组均给予抗聚（肠溶阿司匹林）、神经营养剂，大面积脑梗死时降颅内压及降血压、降血糖等），与传统治疗一致。

1.3疗效评定：根据1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》[2]进行疗效评定。

1.4安全性分析：2组治疗前后均检查肝、肾功、血常规，记录患者用药过程中出现的不良反应。

1.5统计学方法：统计学处理应用SPSS13.0统计软件。数据用均数±标准差(x±s)表示，组内及组间比较用t检验，治疗效果有效率比较用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。

2结果

2.1基线资料比较：两组病例在年龄、性别、开始治疗时间、既往病史、脑血管疾病危险因素、神经功能缺损程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1

表1

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2.2两组病人治疗效果比较（例数（率）):两组治疗前后配对比较经t检验，两组病人治疗后临床神经功能缺损程度积分均明显减少(P<0.01)；两组间比较经t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组病人治疗前后临床神经功能缺损程度积分（x±s）

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注：治疗前后比较*P<0.01，两组间比较△P<0.05

2.3两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分：治疗组：痊愈5例，显著进步20例，进步4例，无变化3例，总有效率90.63％；对照组：痊愈2例，显著进步12例，进步10例，无变化8例，总有效率75％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组病人治疗效果比较（例）

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注:两组间比较△P<0.05

3讨论

急性脑梗死的病理机制甚为复杂，涉及一系列的病理生理及生化反应，如乳酸堆积、自由基释放、兴奋性氨基酸、细胞内钙超载等[3]。本研究采用中医的活血化瘀治疗理论，应用红花注射液、苦碟子注射液治疗急性脑梗死，结果发现脑梗死急性期患者经红花和苦碟子注射液治疗后，评分和评分显著改善，说明二者均能减轻脑梗死患者神经功能缺损，提高日常生活能力,改善预后。

红花注射液和苦碟子注射液均为精制而成的纯天然药物注射剂。红花注射液主要有效成分为红花醌苷[4]，现代药理学研究及动物实验证实红花具有降纤、减少血小板聚集、降低血黏度、扩张血管、抑制血栓形成、抑制氧自由基、抗炎等作用[4-7]；而苦碟子注射液主要有效成分为腺苷及总黄酮[8]，也被认为具有类似作用[8-10]，此外还具有降脂[11]、这表明二者均可作用于缺血性脑损伤的不同阶段和主要环节，本研究显示红花与苦碟子注射液合用、单用苦碟子注射液治疗脑梗死均可以促进神经动能恢复，治疗后临床神经功能缺损积分均减少，但红花与苦碟子合用与单用苦碟子比较，前者使积分减少更明显，不良反应无明显增加，提示二者合用具有协同作用，这种协同作用可能体现在阻断缺血性损伤的不同的代谢紊乱环节或途径，通过促进血管、神经、突触的发生来改善急性脑梗死患者的血管的功能及状态、神经组织的营养，促进神经功能的修复，临床上尚未见类似的报道。因此,红花注射液与苦碟子注射液合用,优势互补，相互协同，使活血化瘀作用及保护脑细胞作用大大增强,不失为治疗脑梗死的一种方法,值得进一步研究。

参考文献

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1991,24(6):379-380

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-383

[3]康安静,杨杰,仵文英.脑梗塞的凝血纤溶状态及抗栓治疗[J].现代中医药,2002,22(4):19

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[5]罗嘉，方治平，周黎明,等.红花注射液对大鼠局部病灶性脑缺血后梗死面积和神经元凋亡相关蛋白bcl-2,Caspase-3表达的影响[J].中国中药杂志，2004,29（10）：978-980

[6]陈志强，王万铁，叶秀云,等.红花注射液对脑缺血/再灌注损伤家兔血清白细胞介素-8的影响[J].中国急救医学，2005，25（2）:118-119

[7]彭飞城,皋聪,钱之玉.西红花酸对小鼠缺氧损伤的保护作用[J].中国新药杂志,2007,16(21):1772-1775

[8]王宵芝.苦碟子的药理作用及临床运用.中国实用医药.

[9]蒋亚斌，陈克家.蝶脉灵注射液治疗急性脑梗塞的系统评价[J].中国康复医学,2006,10:1002101

[10]付明，余明，刘冀清等.苦碟子注射液对椎2基底动脉供血不足患者TCD、血液流变学的影响，山东中药学大学学报，2008.32（5）:402-403

[11]刘冷,徐华丽,于晓风.苦碟子口服液对实验性高脂蛋白血症大鼠的保护作用[J].2008.34（5）:794-798