妊娠高血压综合症的观察及护理

彭小平（江都市人民医院二病区江苏江都225200）

我院自2006年1月至2009年3月共救治妊高症病人64例，年龄最小的20岁，最大的42岁，平均年龄28岁；一胎21例，占32.8%，二胎以上43例，占67.2%。其中轻度者11例，占17.2%，中度者24例，占37.5%，重度者29例，占45.3%。血压135/90－155/100mmHg，有35例，占54.7%，血压在155/100－160/110mmHg，有26例，占40.6%，血压在160/110mmHg以上3例，占4.7%。通过对以上64例病人的观察及护理，现总结体会供同行参考。

1观察及护理

1.1心理护理我们通过多年的护理临床经验体会到妊高症病人多数对自身疾病认识不足，患者往往会产生焦虑、忧虑、紧张、恐惧等不良心理状态，导致一系列的病理反应，发血压升高。因此患者入院时要认真接待，介绍医院的环境，缩短护患距离，把病人安置在安静、光线暗淡的单人房间，取左侧卧位，重度妊高症者应绝对卧床休息，避免一切不良刺激（因任何声光刺激均可引起抽搐），室内保持空气流通。经常巡视病房，了解病情及患者所需，耐心解释本病的病因、治疗、护理、转归及预后，在进行各种护理操作中动作要轻柔、准确、迅速，使患者对疾病有正确的认识，保持良好的心理状态，接受治疗及护理。本案心理缺佳43例，经调解心理恢复平衡。

1.2血压的观察妊高症孕产好高血压的程度和持续时间与其预后有密切关系，血压越高其威胁越大，因而密切观察血压变化，积极进行处理是保护母婴生命的关键。注意血压的变化，如血压升高过快，及时报告医生，配合医生进行治疗及护理。本案妊高症多引起一般的高血压症状（头晕、头痛、眼花、胸闷等）。

1.3胎儿的观察妊高症因子宫血管痉挛所致胎盘功能减退，可发生死胎、死产、新生儿死亡，因而密切观察胎儿的变化十分重要，及时了解胎心、胎动情况，勤听胎心音，及时了解胎心音情况。嘱患者自数数动，每天三次，每次一小时，如胎动过快或过慢，及时报告医生（正常胎动3-5次/小时）。本案妊高症致死胎1例（胎儿发育延缓，缺血缺氧，羊水混浊）。新生儿死亡1例（宫内窘迫造成）。

1.4先兆子痫的观察与护理妊高症病人出现头痛、眼花、恶心、呕吐，提示脑血管痉挛加重，随时都有抽搐的可能。因而注意定期观察，一旦出现应及时报告医生，并准备好压舌板，开口器和氧气等抢救用品。专人护理，密切观察血压、尿量，在产后24小时仍可发生子痫，因而产后仍应注意血压、尿量和各种症状。本案发生先兆子痫2例（眼花、恶心、呕吐），血压160/110mmHg，尿蛋白“+++”。

1.5子痫的观察与护理子痫的妊高症的严重症例，常发生的妊娠分娩期、产前和产后，一旦发生往往危及母婴生命、子痫病人多有神志不清，阵发性抽搐，应专人护理，抽搐发生时防止病人坠床，并准备压舌板插在患者上下齿之间，以免咬伤舌头。病人应留置尿管，每2小时开放一次，记录24小时出入量，观察尿量，严格观察生命体征，每小时记录一次，保持呼吸道通畅，严密观察抽搐持续时间及次数，房间保持安静、舒适、空气流通，各种治疗操作应集中，动作要轻柔。病人随时可能宫缩，发生分娩，应做好接生准备。本案子痫发生仅1例（阵发性抽搐），待抽搐停止6小时后终止妊娠。

1.6硫酸镁治疗的观察与护理硫酸镁具有解痉、降压镇静及利尿作用，可解除脑、肾和子宫胎盘痉挛，增加子宫胎盘血流量，肾血流量及改善脑水肿。若使用过量，过快，引起镁中毒，轻者表现为膝反射消失，肌无力，重者引起心、肺、肾功能抑制，甚至死亡。因此在使用硫酸镁时，密切观察呼吸、尿量、膝反射，当呼吸小于16次/分，尿量小于25ml/小时或膝反射消失等现象，应报告医生，停止用药，同时备好10%葡萄糖酸钙、氧气等。本案用硫酸镁治疗64例，安全有效。

1.7临产时的观察与护理妊高症因子宫血管痉挛所致，胎盘功能减退可产生胎儿宫内窘迫。第一产程时注意观察血压，加强胎心音监护和宫缩，以便及时发现病情变化，采取有效措施，关心产妇，解除不必要的紧张心理，劝其多进食，注意排空小便，促进产程进展。当宫口开全后，应尽量缩短第二产程，用产钳或胎头吸引器助产，尽早结束分娩，同时做好分娩时及抢救婴儿的准备。第三产程，胎盘娩出后观察其出血量并注意宫缩，阴道流血、血压情况。本案全程观察，情况好。

2体会

通过对64例妊高压病人的观察及护理，使在治疗过程中赢得了时间，减少子痫的发生，为降低产妇及围产儿死亡率起到了积极作用，有临床上取得了满意效果。

参考文献

[1]杨丽华.妊娠高血压病的护理.临床心身疾病杂志,2008年1月第14卷第一期.

[2]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2000年.