胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中的疗效对比观察

樊磊

本溪市中心医院辽宁本溪１１７０００

【摘要】目的探讨胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中的临床治疗效果.方法选取２０１３年４月至２０１４年４月我院诊治的８０例多囊卵巢综合征患者资料进行分析,根据患者是否发生胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组,非胰岛素抵抗组采用常规方法治疗,胰岛素抵抗组在非胰岛素抵抗组基础上联合二甲双胍治疗,比较两组疗效.结果实验组LH指标显著低于对照组(P＜０．０５);两组患者FSH以及E２指标差异不显著(P＜０．０５);实验组TG、BMI指标显著高于对照组(P＜０．０５);实验组HDL－C显著指标显著低于对照组(P＜０．０５)两组患者TC、LDL－C指标差异不显著(P＞０．０５).结论胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者体内代谢及内分泌紊乱发生率更好,治疗相对比较困难,患者在常规治疗基础上联合二甲双胍治疗疗效确切,值得推广使用.【关键词】胰岛素抵抗;非胰岛素抵抗;多囊卵巢综合征;治疗效果【中图分类号】R７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１２１－０１

多囊卵巢综合征是临床上常见的疾病,它是育龄期妇女常见的代谢异常及内分泌紊乱综合征,患者发病后临床症状显著,患者如果不采取积极有效的方法治疗将会影响患者正常排卵及生育功能,严重者将会引起糖尿病、代谢综合症等,影响患者正常生活和工作.根据相关实验结果显示:多囊卵巢综合征患者治疗过程中胰岛素抵抗及高胰岛素症等能够有效的促进疾病的发展及影响治疗效果的重要因素之一[１].为了探讨胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中的临床治疗效果.选取２０１３年４月至２０１４年４月我院诊治的８０例多囊卵巢综合征患者资料进行分析,报告如下.１资料与方法

１．１一般资料选取２０１３年４月至２０１４年４月我院诊治的８０例多囊卵巢综合征患者资料进行分析,根据患者是否发生胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组,胰岛素抵抗组有４０例,年龄为(２４．６~３９．８)岁,平均(２８．７±３．１)岁;非胰岛素抵抗组有４０例,年龄为(２３．９~３８．６)岁,平均(２７．４±１．３)岁.入选患者均符合２００３年多囊卵巢综合征临床诊断标准,患者排卵或不排卵、稀发,卵巢多囊样改变,出现高雄激素血症表现,排除垂体、肾上腺等内分泌激素诊断标准.患者家属对治疗方案、护理措施等具有知情权,且患者自愿签署知情同意书,患者年龄、病程等不具有统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.

１．２方法入选患者均记录相关病史,并采用我院自拟问卷调查表对患者及家属进行调查.非胰岛素抵抗组采用常规方法治疗,胰岛素抵抗组在非胰岛素抵抗组基础上联合二甲双胍治疗,根据患者临床症状、病史等每次口服０．５g二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字:H２００２３３７０),每天３餐后服用,连续服用６个月.患者治疗后次日清晨空腹抽取２ml静脉血,进行５min离心,离心速度控制在３０００r/min,并将其放置在温度为－８０℃冰箱中.采用德国罗氏公司生产的E１７０进行化学法测定,同时检查患者促卵泡生成素(FSH)、促黄体生产素(LH)、雌二醇(E２)水平.此外,采用罗氏试剂盒检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)[２].１．３统计学方法采用SPSS１８．０软件对采集到的数据进行分析,其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析,存在统计学意义予以LSD法两两比较.P＜０．０５两组数据间存在统计学差异.

２结果２．１两组患者治疗后性激素水平比较本次研究中,实验组LH指标显著低于对照组(P＜０．０５);两组患者FSH以及E２指标差异不显著(P＜０．０５)(见表１).２．２两组患者两组间血脂及体质指数比较本次研究中,实验组TG、BMI指标显著高于对照组(P＜０．０５);实验组HDL－C显著指标显著低于对照组(P＜０．０５)两组患者TC、LDL－C指标差异不显著(P＞０．０５)(见表２).

３讨论多囊卵巢综合征是临床上常见的疾病,且多数患者伴有胰岛素抵抗疾病.根据相关实验结果显示:高胰岛素、Ι型胰岛素样生长因子受体、卵巢中胰岛素受体共同作用下,卵巢细胞活性受到刺激,孕烯醇酮转化为雄烯二酮和睾酮.高胰岛素能够进一步对肝脏合成性激素结合蛋白进行抑制,从而能够有效的抑制机体内SHBG水平,能够有效的提高机体血液中游离的雄激素水平;同时,胰岛素还能够增加LH的分泌.由此看出:多囊卵巢综合征发生和发展和胰岛素抵抗具有重要的意义.近年来,随着我国医疗技术的飞速发展,

通过胰岛素治疗多囊卵巢综合征已经成为常用治疗方法,研究中采用二甲双胍进行治疗,患者用药后药物能够促进肠道葡萄糖的吸收能力,从而可以减少肝糖原异的生成,有效的促进机体内糖无氧酵解,机体中的肌肉和外周等组织能够更加有效的利用和摄取,促进糖发生代谢,从而能够提高胰岛素的敏感性,减少胰岛素抵抗引起的代偿性胰岛素血症.但是,临床上患者治疗时对于胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗治疗时存在较大的差异,患者治疗时应该根据其临床症状、体征、性激素等进行针对性治疗,并及时调整治疗方案,促进患者早期康复,提高患者生活质量[３].

表１两组患者治疗后性激素水平比较

综上所述,胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者体内代谢及内分泌紊乱发生率更好,治疗相对比较困难,患者在常规治疗基础上联合二甲双胍治疗疗效确切,值得推广使用.参考文献[１]崔伟,文璞．３种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者疗效研究[J]．中外医疗,２０１０,２９(３５):１４~１５．[２]刘婷,李晶,丁岩．新疆维吾尔族和汉族多囊卵巢综合征临床特征分析[J]．中国全科医学,２０１１,１４(５):１６５６[３]李昕．多囊卵巢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的相关性研究[J]．中华医学杂志,２００９,８９(３７):２６０７．