胸部双能量减影摄影对气胸的诊断价值

陈红蕊

【摘要】目的：探讨胸部双能量减影摄影对气胸的诊断价值。方法：收集2016年12月至2017年12月共90例气胸患者。对照组：对患者实施X线检查。观察组：对患者实施双能量减影检查。。结果：观察组患者的检出率100%高于对照组的82.22%，两组对比差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。。结论：胸部双能量减影对气胸诊断有着较高的临床价值，可降低对气胸诊断的误诊率和漏诊率，从而提高对疾病诊断率，值得在临床中大力推广。

【关键词】气胸；胸部双能量减影；诊断价值

气胸属于急症疾病，若不及时诊断和治疗对患者的生命健康产生一定威胁。由于我国环境的变化、机体抵抗力差以及内分泌紊乱等情况，导致气胸的发生率呈递增模式。在临床中，对气胸患者多采用X线检查，但是针对少量气胸或者气胸在肺尖患者无法有效诊断出，从而出现漏诊和误诊的情况，极易错过最佳治疗时期。随着我国医疗技术的发展和进步，双能量减影的检出率非常高，在临床中应用率越来越广泛[1]。所以，本文就针对气胸患者进行双能量减影与X线检查，观察双能量减影临床价值，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年12月至2017年12月共90例气胸患者，按抽签的方法分为对照组和观察组，各组45例。

对照组：男性患者30例，女性患者15例，年龄在16至45岁之间，平均年龄（32.42±0.76）岁；

观察组：男性患者29例，女性患者16例，年龄在17至46岁之间，平均年龄（32.46±0.80）岁；两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者出现不同程度胸闷气短、胸痛、呼吸不畅等情况；②自愿签订知情同意书；③生存期超过60天；

剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③意识障碍；④器官无严重障碍；⑤语言障碍。

1.3方法

对照组：对患者实施X线检查。

观察组：对患者实施双能量减影检查。设定相关参数，检查过程中曝光时间间断200ms左右，曝光时，让患者屏气，在第5个胸椎为中心垂直摄入。每次检查获得常规X线片，祛除骨组织的脓软组织影像和祛除软组织肋骨摄影，从而进行处理，获得最佳病变显示，通过双盲法进行阅片。

1.4观察指标

记录两种检查方法的检出率，以及检测具体疾病。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组检出率

观察组患者的检出率100%高于对照组的82.22%，两组对比差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

气胸是临床中急症疾病之一，临床症状为气急、胸闷，对疾病诊断多应用X线片检查，但是对于部分患者无法诊断，从而出现误诊、漏诊的情况，从而影响整体治疗效果。气胸多是因为胸膜下肺大泡破裂而诱发的，胸膜下肺大泡可分为先天和后天。先天性是因为弹力纤维发育不良，肺泡壁扩张后产生，一般体质偏瘦男性是高发人群[2]；后天性多为阻塞性肺气泡病灶产生活瓣而产生的，肺大泡在咳嗽、肺内压升高时候破裂从而产生气胸。及时对疾病做出诊断，为是提供诊断信息，从而开展相对应治疗，改善患者临床不适症状，提高预后效果非常重要。气胸疾病发展快，疾病严重，在检查过程中，需要患者调整体位，肩胛骨无法拉开，从而导致重叠肺部，从而影响气胸的显示情况。

随着医疗技术的进步，双能量减影检查准确率非常高，而且应用范围也较广。双能量减影能将病变具体情况清晰显示出来，可将锁骨、肋骨、肩胛骨的遮盖完全去除，并将气胸线清晰显示出来，提高对气胸病变的显示率。双能量减影是以康普顿效应和物质的光点效应为理论基础，在检查过程中，进行2次曝光，获得2次图像，并对其进行加权减影，进而获得单纯的软组织、骨骼像。双能量减影可应用与呼吸系统、消化系统以及骨骼系统中，对病变检查中，可将肺部情况清晰显示出来，有利于对肺内细小病变检查，针对少量气胸也可有效检测，这对就优于X线片[3]。

此次研究中：实施双能量减影患者的检出率100%高于X线片检出率的82.22%，这充分表明了双能量减影的优势性，可提高对少量气胸以及肺大泡的检测。虽然双能量减影对临床有着重要价值，但是其也存在一定局限性：少量气胸时，对肺内原发病或者粘连胸膜互相重叠，从而出现漏诊的情况；当患者心率超过100次/min时，会因为患者无法屏气而影响减影效果；在检查过程中应用放射剂量略高，双能量减影组织成像在横隔面、心缘旁可能会无法清洗显示；双能量减影可将细节显示出来，针对这一点，可将假象显示出来，从而避免假象的情况发生，从而提高对病灶的认知度。

综上所述：胸部双能量减影对气胸诊断有着较高的临床价值，可降低对气胸诊断的误诊率和漏诊率，从而提高对疾病诊断率，值得在临床中大力推广。

参考文献：

[1]商雪林，王耀华，卢翠，等．DR双能量减影技术在急诊胸腹部外伤诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2015，30（7）：63-65。

[2]赵钊，陈立鹏，王秀河，等．胸部双能量减影摄影对气胸的诊断价值[J]．实用放射学杂志，2012，28（1）：124-126。

[3]蔡浩颖．DR双能量减影技术在胸部病变的临床应用价值[J].现代医用影像学，2014，23（5）：569-570。