关于彩超检查运用于甲状腺癌和甲状腺瘤诊断中的应用价值分析

杨晓军

【摘要】目的：分析彩超检查在诊断甲状腺癌和甲状腺瘤中的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的甲状腺肿瘤患者60例参与研究，根据肿瘤性质分为甲状腺癌组30例和甲状腺瘤组30例，利用彩超进行诊断，比较诊断结果。结果：甲状腺瘤组微钙化和边缘钙化所占比重分别为6.67%、46.67%，甲状腺癌分别为60%、6.67%；甲状腺瘤组低回声型、高回声型以及混合回声型分别占40%、20%、40%，甲状腺癌组分别为26.67%、46.67%、26.67%；甲状腺瘤组动脉收缩期峰速、阻力指数均低于甲状腺癌组，舒张末期血流速度低于甲状腺癌组。结论：彩超检查能够有效区别甲状腺癌和甲状腺瘤的影像表现，提高诊断准确率。

【关键词】甲状腺瘤；甲状腺癌；彩超检查；诊断

甲状腺肿瘤是头颈部肿瘤的一种，女性患者多于男性患者，临床对于甲状腺肿瘤的治疗主要选择早期手术切除，及时手术治疗的治愈率能够达到90%[1]。所以，必须做好甲状腺肿瘤的早期诊断，保证患者及时接受治疗。本研究主要分析甲状腺癌和甲状腺瘤利用彩超检查的价值，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例甲状腺肿瘤患者来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患者中。根据肿瘤性质分为甲状腺癌组30例，男11例，女19例，平均年龄（40.2±4.2）岁。甲状腺瘤组30例，男12例，女18例，平均年龄（40.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均选择彩超进行诊断检查，仪器选择TOSHIBASSA-660A彩色多普勒超声诊断仪，应用高频线阵探头，探头频率设置为8-12MHz。患者检查时保持平躺，将头颈部完全暴露出来，对头颈部周围皮肤进行清洁，涂抹耦合剂。首先应用二维超声检查肿瘤与周围组织的关系、形态、大小、部位、颈部淋巴结是否发生肿大等情况，然后选择彩色多普勒超声检测肿瘤内部及其周边血流情况，对舒张末期血流速度、阻力指数及收缩期峰速进行测定。诊断通过2名高资历医师共同完成。

1.3评定标准

肿块钙化程度[2]：微钙化：钙化直径≤2mm，超声呈现出颗粒样、针尖样、点状强回声团表现；粗钙化：钙化直径超过2mm，超声呈现出片状、强光团、不规则形态、弧形的回声团表现；边缘钙化：钙化出现在甲状腺结节的边缘部位，显现出良性结节特点；钙化斑：呈现独立、单个的粗大钙化灶，同时超声在钙化区域没有结节性回声团表现。

二维回声区表现：混合回声型：肿块内存在低回声团块以及高回声团块，团块外包围有完整均匀的晕环，低回声区内存在大小不一的混杂无回声团块，肿瘤后方回声基本没有变化；高回声型：高回声团为不规则或者类圆形，周围存在不等宽窄的晕环，内部出现不均匀回声，少数能够发现管状以及点状无回声区，肿瘤后方回声出现衰减；低回声型：低回声团为蜂窝状或者网格状，肿瘤后方回声出现较小幅度增强，大部分低回声团块外包围有环状高回声带。

1.4统计方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“(n/%)，X2”代表文中相关计数资料，以“t，（±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1钙化情况

甲状腺瘤组以边缘钙化为主，甲状腺癌以微钙化为主，两组主要钙化情况比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1两组彩超检查钙化情况比较[n(%)]

3.讨论

彩超能够检查肿瘤内部及双侧甲状腺上动脉的血流状态及速度，定量分析血流的速度和性质变化，以此实现肿瘤良恶性的区分[3]。从本研究结果可以看出，甲状腺瘤组微钙化和边缘钙化所占比重分别为6.67%、46.67%，甲状腺癌分别为60%、6.67%，比较差异明显（P＜0.05）；甲状腺瘤组低回声型、高回声型以及混合回声型分别占40%、20%、40%，甲状腺癌组分别为26.67%、46.67%、26.67%，比较差异明显（P＜0.05）；甲状腺瘤组动脉收缩期峰速、阻力指数均低于甲状腺癌组，舒张末期血流速度低于甲状腺癌组，差异明显（P＜0.05）。均证实甲状腺瘤和甲状腺癌超声表现差别明显，彩超测定甲状腺肿瘤，一般从形状、回声、晕征、边界、钙化、彩色多普勒血流模式进行[4]。一般甲状腺癌以高回升为主，超声有实质恶性肿瘤表现，甲状腺瘤低回声和混合回声表现较多，低回声主要是血管瘤、囊样变、小肿瘤、炎性类超声表现[5]。另外，甲状腺癌多表现出微钙化，甲状腺结节伴泥沙样钙化是提示其恶性可能性的较特异征象；甲状腺瘤多为边缘钙化，边缘钙化被视为甲状腺良性肿瘤的标志[6]。

综上所述，彩超检查用于甲状腺瘤和甲状腺癌的诊断中，能够准确区分两者差异，诊断准确率高，有推广价值。

【参考文献】

[1]薛杰,曹小丽,姜宏等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2015,23(5):351-355.

[2]鄢曹鑫,罗志艳,刘学明等.常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J].中华医学杂志,2013,93(21):1630-1633.

[3]王晓庆,魏玺,徐勇等.良恶性甲状腺结节的超声征象及甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺结节的诊断价值[J].中华肿瘤杂志,2015,36(2):138-142.

[4]忻晓洁,张坦,张晟等.甲状腺超声影像和数据报告系统在不同性别和年龄甲状腺结节患者中的诊断价值[J].中华肿瘤杂志,2016,38(8):602-606.

[5]王晓庆,魏玺,徐勇等.甲状腺部分囊性结节的超声特征及其与良恶性鉴别诊断的关系[J].中华肿瘤杂志,2014,36(8):617-620.

[6]马春旭,袁卫红,赵艳花等.99Tcm-MIBI显像联合超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2016,36(4):326-329.