小针刀松解配合拨针治疗腰椎间盘突出症

高瑞生

【摘要】目的：观察小针刀松解配合拨针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2015年7月-2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者104例作为研究对象，按照随机偶数奇数法分为对照组（n=52）和试验组（n=52），对照组选择普通针灸方法治疗，试验组选择小针刀松解配合拨针治疗，对两组治疗效果进行分析比较。结果：对比两组患者的治疗总有效率，试验组明显高于对照组，组间存在统计学意义(P＜0.05)。结论：小针刀松解配合拨针可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状，提高临床治疗效果，值得临床临床采纳和进一步推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；拨针；小针刀松懈

腰椎间盘突出症（LDH）是临床骨科十分常见的疾病之一，其主要是因为纤维环发生破裂、椎间盘发生变性，髓核突出后对马尾神经和脊神经造成压迫，进而引起下肢感觉障碍、腰腿放射性疼痛等状。该病是导致患者腰腿痛的原因所在，严重影响患者的正常工作和生活，病情严重者致残危险极高，甚至会完全丧失劳动能力[1]。LDH治愈率不高，康复难度大，是当前临床研究的焦点性问题。本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者104例作为研究对象，现将治疗效果作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月-2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者104例作为研究对象，全部患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[2]。按照随机偶数奇数法分为对照组（n=52）和试验组（n=52），对照组男患者29例，女患者23例，患者年龄48-76岁，平均年龄（51.8±10.2）岁；病程1-6年，平均病程（3.6±1.2）年。试验组男患者28例，女患者24例，患者年龄47-75岁，平均年龄（52.6±10.3）岁；病程1-7年，平均病程（3.8±1.1）年。借助相应版本的统计学软件处理两组患者的一般资料，组间并不具有显著性差异(P＞0.05)，可进行比较。

1.2方法

对照组选择普通针灸方法治疗：穴位选择：主穴：阳陵泉、肾俞、足三里、白环俞、委中、膀胱俞、殷门、腰俞、承扶、环跳；配穴：悬钟、腰阳关、膝阳关、阿是穴、昆仑、丘墟、承山、秩边。每次进行针灸治疗时，选择3-5穴即可，病情急性发作期，1次/d，待症状有所改善后，调整为间隔1d施针1次。试验组选择小针刀松解配合拨针治疗：在腰臀部对压痛点、结节位置或筋膜、韧带、肌肉等组织的退化钙化结疤部位，进行常规消毒铺巾，采用0.6mm×75mm的汉章1号小针刀进针，在腰椎横突下，将骨质部抵住，待手感出现结节或明显索条状时，即可向左右进行2-3cm针拨，来回进行5-6次，直到索条状和结节完全消失方可停止，将止血膏贴上。开展针刀松解术时，主要采用横向剥离、纵向切割的方式进行治疗，将粘连解除，对疤痕进行剥离，对被卡压的血管、神经等进行疏通，间隔5d进行1次，连续治疗2个月。

1.3疗效评价标准

依据《中医病症诊断疗效标准》之中的腰椎间盘突出症疗效标准评定治疗效果。其中腰腿痛完全消失，直腿抬高≥70°，恢复正常工作、生活能力为治愈；腰腿痛症状明显缓解，腰部活动功能较治疗前明显提高为好转；临床症状、体征未出现任何变化或改善为无效。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%[3]。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0的统计学软件统计分析所有涉及到的数据，采用百分率（%）描述治疗总有效率，对比应用x2检验，P＜0.05证明组间差异具有统计学意义。

2结果

对照组与试验组的治疗总有效率各自为78.85%、96.15%，组间进行比较，试验组明显低于对照组，两组之间存在统计学差异(P＜0.05)，数据详见下表。

表1对两组临床治疗效果进行统计比较[n（%）]

3讨论

腰椎间盘突出症发病率较高，且近年来呈现逐年升高的状态。一直以来，临床对该病的病理变化观点不一，包括无菌性炎症学说、神经根受压学说等多种学说。相关研究学者发现[4]，因为受到突出椎间盘压迫的影响，脊神经根粘连比较严重，神经根始终出血水肿充血状态中，且周围组织粘连现象明显，最终在神经根周围局部炎症性反应的影响下，患者出现剧烈疼痛，影响生活质量。就目前而言，解除神经根粘连所取得的临床效果备受主治医生和广大患者的肯定，其是治疗该病的关键性原因。小针刀麻醉配合拨针的治疗方法，可有效松解神经根及其四周组织粘连情况，对神经根的相对位置进行纠正，使粘连得到松解。相关学者报道[5]，针刀松解的根本目的是将粘连松解，同时将病理因素去除，使无菌性炎症彻底消除，对肌紧张与肌痉挛紧张的情况进行解除，使脊柱平衡快速恢复，并使神经水肿和张力明显减轻。除此之外，小针刀麻醉配合拨针还能充分发挥针刀医学的基本原理，改善受累神经根的血液循环现象，消退神经根水肿，锐减致痛物质，减轻临床症状和体征，以达到彻底治愈疾病的临床目标。

此次研究发现，试验组患者的治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05)。由此证明，小针刀松解配合拨针可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状，提高临床治疗效果，值得临床临床采纳和进一步推广。

参考文献

[1]刘镜洪,吕芙蓉,姜琳昭等.小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,03(20):226,233.

[2]韩健,于洋,龙梅等.针刀松解联合骶管滴注治疗腰椎间盘突出症174例疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2011,06(10):876-879.

[3]杨智,邓雪梅,黄圣哲等.小针刀配合神经阻滞治疗急性腰椎间盘突出症289例[J].中国中医急症,2013,22(6):1004-1005.

[4]曲红艳,赵安晶,甘俊华等.小针刀神经根松解治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医师杂志,2016,20(z1):154-155.

[5]黎积福,明新求,明新周等.瑶医拨松针治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(9):69-70.