医院财务会计制度的改革对医院经济运行的影响

莫薇薇

【摘要】目的分析探讨医院财务会计制度的改革对医院经济运行的影响。方法对新旧院财务会计制度做比较分析，归纳总结其新的改革方案对医院经济运行的影响。结果旧的医院财务会计制度在适用范围、会计科目、会计核算、会计报告等方面相对于目前的现状存在设计缺陷和滞后，而新改革的院财务会计制度取消了修购基金、上级补助收入等，增设医疗收入、科教项目收入等项目，新的医院财务会计制度反映的科目更加全面，更具有实用性。结论新院财务会计制度通过改革，增减科目使院财务会计制度更加适合现代医院经济的运行，强化了医院对成本管理的细则要求，加强医院财务会计制度的监督机制，提高整个医院的治理水平，大大推动了医院经济发展。

【关键词】医院财务会计管理制度改革

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0169-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehospitalaccountingsystemreformonhospitaleconomicoperation.Oldandnewmethodsofhospitalfinanceandaccountingsystemtodoacomparativeanalysis,summarizedthenewreformsonhospitaleconomicoperation.Results:theoldhospitalfinanceandaccountingsysteminthescopeofapplication,accounting,accounting,accountingreportandotheraspectsrelativetothecurrentsituationofdesignflawsandhysteresis,andthenewreformofthehospitalaccountingsystemcancelledrepairingfunds,rankingandaccessorialincome,additionalmedicalincome,scienceandeducationprojectincomeandotherprojects,newhospitalfinanceandaccountingsystemreflectthesubjectsmorecomprehensive,morepractical.Conclusionthenewhospitalfinanceandaccountingsystemthroughreform,increaseordecreaseinsubjectsmakehospitalfinanceandaccountingsystemismoresuitableformodernhospitaleconomicoperation,strengtheninghospitalcostmanagementregulations,strengtheninghospitalfinanceandaccountingsystemofsupervisionmechanism,improvethehospitalmanagementlevel,greatlypromotedthedevelopmentofthehospitaleconomy.

医院财务会计制度是我国医院财务管理工作必须遵循的基本规范[1]。1998年颁布的医院财务制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但任何一项制度都是在特定的社会经济背景下颁布实施的,医院会计制度也是如此。由于现行医院会计制度是十几年前制定的,这十余年来医院面临的外部政治经济环境和内部管理环境等发生了很大变化,医院经济业务活动也呈现出复杂多样的形势,医院会计制度逐渐显现出在适用范围、会计科目、会计核算、会计报告等方面的设计缺陷和滞后，这就迫切需要进一步健全医院财务管理的制度，满足各方面管理监督的需要。为此，财政部会同卫生部等有关部门制定了新《医院财务制度》，已经在全国施行。现就新旧制度做一比较：

1.旧制度存在的缺陷和弊端

1.1固定资产按账面价值的一定比率提取修购基金，用于固定资产的维修和更新[2]。它存在以下弊端，①固定资产的账面价值与实际价值是相互背离的。固定资产提取修购基金后，其账面价值并未减少，反映的永远是原值，造成固定资产的价值失真。②由于公立医院的建院时间都较早，房屋等建筑物原值较低及修购基金提取比例较低，造成提取的修购基金远远无法满足房屋修缮和固定资产更新需要。

1.2旧制度中将医疗收入与药品收入分开核算，极易造成人为分摊管理费用处理不当，而影响医院的收支结余。如果简单按人员比例进行分摊，势必造成医疗收支亏损，而药品收支结余数较大的现象，影响医院财务收支的真实性，使报表使用者无法得知管理费用在支出中所占的比例。当医院为谋求发展，而进行融资产生的利息费用被分摊计入医疗、药品支出中时，医院筹资费用将无法正常反映。

1.3强化成本核算，加强成本控制方面：旧制度则是简单的把成本费用分为直接成本和间接成本，间接成本按人员比例分摊，成本费用管理较粗放;而且只提出哪些应计入直接费用和间接费用，对于成本控制只是简单指出“医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度的开支范围及开支标准”并无具体成本控制的方法、措施。

2.财务会计制度改革以后的亮点

2.1新《医院财务制度》取消了“修购基金”科目，增加了“累计折旧”科目，使固定资产核算更加全面、真实。固定资产的负债信息更加准确。反应在资产负债率上，在新《医院财务制度》下，由于固定资产提取折旧，计算出来的资产负债率也就更加客观、准确、真实，有利于加强资产管理与财务风险防范。在旧制度中，固定资产计提修购基金，不计提折旧，导致固定资产总额、资产总额、净资产总额和资产负债率等财务指标失真。

2.2.反映的科目更加全面，更具有实用性，取消了上级补助收入，增加了科教项目收入，并将药品收入纳入到医疗收入的明细项目里，同时在医疗收入项目中增加了药事服务费收入。

2.3.新制度成本核算一般可以分为科室成本核算、床日和诊次成本核算等[3]。在进行以上成本核算是还可以开展医疗全成本核算和医院全成本核算对医院科室的分类、科室成本的归集、科室成本的分摊等均做出了明确规定，相比较，新制度重点强化了对成本管理的细则要求。要求公立医院建立健全成本定额管理、费用审核等制度等，控制医院成本费用有效、合理支出。

2.4.完善了财务报告体系，新《医院会计制度》指出“医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成”，增加了会计报表附注。明确了会计报表附注应包括的内容，对于一些重要的财务内容、项目，应当在会计报表附注内容中加以补充和说明。全面改进了各报表的结构、项目及其排列方式，按照多步式结构设计收入费用总表，按照性质分类和功能分类分别列示医疗成本明细项目（对于会计报表内容，指出“会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表”,）增加了“现金流量表”、“财政补助收支情况表”。现金流量表成为会计报表重要组成部份，它的重要性在于，分析医院医疗行为活动中现金净流量存在及潜在的问题，确保医院的现金流不出现问题。

综上所述,新院财务会计制度通过改革，对于科目增减做了调整，新《医院财务制度》和《医院会计制度》更符合当前经济环境的变化[4]使院财务会计制度科目更加全面，更具有实用性，更加适合现代医院经济的运行。新改革的院财务会计制度，强化了医院对成本管理的细则要求，并对财务信息质量提出了更高要求，强化了医院财务会计制度的监督机制，必将有利于公立医院加强成本控制、规范医疗行为、提高风险管理、完善运行机制，提高整个医院的治理水平，大大推动了医院经济发展。

参考文献

[1]石金昌,曹成平.我国现行医院财务会计制度的思考[J].当代经济,2009,15.

[2]满孝红.关于完善医院修购基金提取的建议[J].商业文化(学术版),2008,12.

[3]徐春玲.医疗机构全成本核算研究与探索[J].经营管理者,2012,8.

[4]章家骥,俞斯海,张铁良等.对新《医院财务制度》《医院会计制度》几个问题的探讨[J].卫生经济研究,2000,02.