慢性牙周炎的临床护理现状

陈金萍

（南京医科大学附属口腔医院江苏南京210029）

【摘要】牙周炎是发生在牙齿周围支持组织的细菌感染性疾病，以牙龈红肿炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位等为主要症状，最终使牙齿脱落或拔除，是引起成年人牙齿丧失的主要原因，在我国有较高的患病率。同时，牙周炎还与全身健康和疾病之间有重要的联系，其与动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）、糖尿病（DM）、呼吸系统感染、类风湿性关节炎等相互影响。由于牙周炎患者的这种复杂性，对该类疾病患者的临床护理，存在不可小觑的挑战。本文就牙周炎的临床护理现状进行探讨。结论：牙周炎的治疗往往需要一个漫长的过程，需要良好的身心以及生活配合才能有效改善治疗水平，而既往单纯的以治疗为中心的护理模式，对牙周炎的防治没有明显的改善。目前，随着研究的不断深入，多数研究开始发现综合护理干预的重要性，全方位的考虑患者身心健康对于提高治疗水平至关重要。

【关键词】慢性牙周炎；临床护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）20-0297-01

其主要包括口腔健康教育、心理护理及治疗护理两部分。

1.心理护理

牙周炎发生之后患者日常说话与进食均可能受到影响，对患者牙齿美观、健康及生活质量等产生不同程度的影响，久而久之患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果；此外，有研究发现心理应激与牙周炎的发生发展密切相关，心理应激状态机体的免疫功能会随之下降，更易引起及加重患者的牙周炎的发生发展[1]。有学者[2]分析了中老年慢性牙周炎患者治疗前的心理状况，发现患者治疗前后均存在焦虑状况。之后邹红玉等[3]发现给予心理治疗的中老年慢性牙周炎患者治愈好转率、自我修复率、定期复诊及配合治疗等均要优于常规护理组，对疾病的改善极为有益。目前研究发现对患者的心理护理要从患者治疗前、手术治疗中一直持续到治疗后，贯穿整个治疗过程[4]。治疗前护理人员应积极与患者交流，对不良情绪进行疏导。治疗中患者往往因为疼痛等出现恐惧心理，护理人员应多鼓励患者，提前告知患者治疗过程中可能出现的情况，让患者有份良好的心态。治疗后向患者交待相关事项，稳定患者的情绪；同时针对那些对临床治疗抱有过大的期待的患者，期望能够在短时间内获得成效，但是实际效果往往达不到要求，护理人员应详细地说明治疗情况，让患者有充足的心理准备[5]。

2.治疗护理

护理干预在牙周炎治疗过程中尤为重要，手术中通过话语、播放舒缓的音乐等缓解患者的紧张情绪，同时观察患者各项生命体征的变化，预防严重不良反应的发生。发生牙龈萎缩以及对刺激敏感的患者使用温水漱口，减少对牙龈造成的刺激。手术过程中时刻保持清晰的手术视野，协助医生及时将治疗过程中的血液及唾液吸出。治疗结束后，30min内禁水禁食，观察患者有无药物不良反应，之后嘱咐患者以清淡的流质或者半流质饮食为主，避免坚硬的食物造成牙龈出血[6-7]。

临床上中老年慢性牙周炎患者往往合并多系统疾病，尤其是动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）及糖尿病（DM）。既往流行病学调查及研究发现糖尿病患者发生牙周炎的风险、病变严重程度及治愈率等要比无糖尿病患者显著增高[8-9]；国内一项系统评价分析也发现冠心病是慢性牙周炎的危险因素[10]。而此类患者较其他患者而言往往治疗周期更长、治疗效果欠佳。面对此类的患者临床护理工作往往也更为棘手。国内蚁旭闲等[11]就2型糖尿病合并牙周炎患者进行探讨，发现采用个性化综合护理措施较常规护理在出血指数及菌斑数方面，在基线时无明显变化，而6个月时个性化综合护理显著要优于常规护理，个性化综合护理对2型糖尿病合并牙周炎患者治疗效果更好。因此，对于合并多系统疾病的慢性牙周炎患者，以综合护理干预为主来对患者进行治疗更为有效。

牙周炎的防治在未来仍是不容乐观，对于临床护理工作而言，我们需全面贯彻综合护理干预的理念，提高治疗水平，使患者早日受益。

【参考文献】

[1]赖燕群,李菊兄,刘俏燕,等.心理护理干预影响侵袭性牙周炎的效果探析[J].中外医疗,2014(24):166-167.

[2]张苹.中老年慢性牙周炎患者牙周治疗前的心理调查及分析[J].中外医学研究,2015(7):93-95.

[3]邹红玉.心理护理在中老年慢性牙周炎患者牙周治疗中的应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2731-2732.

[4]史艳萍,张克.心理护理在口腔牙周病治疗中的应用[J].当代医学,2010,16(7):109-110.

[5]康艳凤,谢秋菲,郭启燕,等.玻璃纤维牙周夹板修复治疗中的问题及护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(19):2299-2300.

[6]周微,许朝谊,陈琪.综合护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响[J].贵阳医学院学报,2014,39(2):281-282.

[7]汪青风,顾春梅,邵倩,等.减轻米诺环素注入牙周袋内诱发疼痛的护理研究[J].护士进修杂志,2013,28(11):972-973.

[8]TaylorGW,BorgnakkeWS.Periodontaldisease:associationswithdiabetes,glycemiccontrolandcomplications[J].OralDiseases,2008,14(3):191-203.

[9]陈波,陶人川.糖尿病与口腔疾病的相关性研究[J].中华口腔医学研究杂志:电子版,2008,2(6):57-60.

[10]李伟,胡红梅,秦翠,等.冠心病与慢性牙周炎相关性的系统评价[J].中国老年学,2013,33(20):4955-4957.

[11]蚁旭贤,吴慕廉,詹小艳.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治疗中的个性化护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(s1):107-108.