孩子便血会有哪些疾病？

周莉

生活中有很多孩子出现便血的症状,这种疾病对小儿身体的危害是很大的，做家长的一旦遇到孩子便血时，应当马上提高警惕，同时给予重视。

大便带血或血便是临床常见的一种症状，它往往是多种疾病的危险信号，必须引起高度重视。引起儿童便血的原因较多，除了内科疾病外，还可能是外科疾病。如果是外科性便血，例如肛肠息肉、肛裂、急性肠套叠等，仅靠吃药、打针等治疗手段多半是不行的。有时虽然一时见效，但往往会延误诊治，甚至还可造成严重后果，所以家长不可忽视儿童便血，要及时发现及时诊治。

孩子一旦出现急性大出血，便是医生和家长最为紧张的时候，因为孩子如果不能够及时接受治疗，会容易引起失血性休克，严重时会发生致命性的危险。

引起儿童便血的原因有很多种，首先家长要注意的是，如果孩子大便时出血不多，肚子和肛门都不疼，粪便不稀也不大干燥，一天一次排便，当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血，但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育，验血也无贫血的迹象，说明对健康没有妨碍。此时，家长不必惊慌，因为这样的便血不要紧，不会影响孩子的健康。而以下的常见外科性便血的病症需要家长们注意：

直肠息肉是小儿便血最常见的原因之一，多见于3-6岁儿童，成年人患直肠息肉很常见，小孩子怎么也会患直肠息肉呢？因为直肠息肉发病的因素，主要是遗传因素和慢性刺激引起局部肠黏膜慢性炎症，加上粪便的刺激，使得表面和腺上皮及其下方组织发生增生，久而久之形成息肉，常见的症状是便血。便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小，孩子排便时可看到像小虫子般的深紫色的小肉块。虽然看这症状挺吓人，但做家长的也不用太担心，因为小儿直肠息肉很少恶变。只是孩子如果长时间便血，会导致贫血，息肉如果一直生长，也有可能引发肠套叠，所以家长发现孩子便血后最好尽快到医院就诊。

肛裂是指肛门口边缘的裂伤，多见于两岁左右的婴幼儿。便血特点为肛门有点滴鲜血。同时伴有排便痛，当孩子解大便时就会哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。肛裂若处理不当，则可产生肛瘘。治疗肛裂，家长一般要经常清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，以及多吃油性易消化食物。

肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一，多见于两岁以内，尤其是4-10个月婴儿。便血特点为果酱样大便，病儿因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐，同时在腹部可摸到包块。肠套叠早期的病儿，多采用空气灌肠，进行复位治疗；如果病情已到晚期，则需要手术治疗。

梅克尔憩室是一种先天性肠道畸形，是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，多见两岁以内小儿。儿童便血特点为突然大量血便，先黑后红。憩室位于回肠末段，因可能含有异位的胃动膜或胰腺组织，所以可发生溃疡出血。若出血量多，可引起休克，反复便血可导致贫血。采用同位素扫描检查，该病多可确诊。对梅克尔憩室以手术治疗为宜。

急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时可出现休克。血常规检查，发现白细胞明显升高。

消化性溃疡、肠旋转不良与重复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血。

1.家长如何对待便血？

1.1合理饮食

如果轻微的话，家长先不要着急给孩子用药，每天要多喝温开水，可以在开水里添加奶伴侣，调整饮食结构，适当控制一下蛋白质的摄入量等，多摄取瓜果：中医认为，儿童大便出血的原因在于其体质燥热。因此，平时可以多进食瓜类水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜、蔬菜等维生素含量高的食物，以消除其体内的燥热。

1.2少食多餐

慎选优质点心，虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要给其补充饮食。所以，孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用;也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝；或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用[3]。

1.3借用其他辅助物品

如果有点便秘的话，可以建议用一点点开塞露。给孩子多吃点水果泥，最好再和电李子水很有效果的，给孩子加点粗粮也会。要是经过食物的调节还是没有什么效果，我建议给孩子买开塞露用几次，帮助孩子调节一下，以后还是在食物上调理应该会好起来。也可以试一下核桃油，早上空腹生吃根据年龄由少到多。给孩子直接生吃，需要早上吃牛奶前喂。刚开始三天建议每天取1ML左右，观察孩子是否适应，逐渐加量，每天最多5ml,对便秘的效果较好。

所以，在孩子出现血便后，家长不要慌张，首先确定是否真的便血，要排除便中的红色物质是否由带色素的食物引起，如西瓜、西红柿、某些药物等。然后判定便血的性质和量的多少，如果短时期出现大量血便，为急性消化道大出血，应紧急送医院抢救治疗。

除此之外，家长需要注意便血时孩子出现的症状，如果属于全身性疾病如血液病出血，常常有其他部位出血，如牙龈、关节和皮肤出血等，也可能有平时周身磕碰出血或关节血肿等。肛裂时排便带血，为大便粘有少量鲜血，或便后肛门滴血，同时伴有排便疼痛，多数有便秘病史，一般经过保守治疗都能痊愈。如果是结肠息肉，多表现为无痛性血便，细心家长可发现大便条上有划痕或便条变形，怀疑肠息肉应当做结肠镜检查，不仅可以发现息肉及其部位，同时可以切除息肉。如发生急性肠套叠，在出现果酱样便的同时可伴阵发性哭闹不安和呕吐，此种情况非常危急，必须尽早去医院，否则，一旦耽误治疗，会发生肠坏死，甚至休克死亡。

除上述应注意事项外，家长需要保留血便，连同患儿一起到医院诊察，以便医生判别血便性质并及时作相关的化验。大量的便血，伴休克表现如面色苍白，脉搏微弱、快，神志不清或烦躁不安，要紧急求助急救车辆和救护人员。

总之，无论是家长还是医生都应对儿童便血提高警惕，及时检查、诊断、处理，特别是对有手术指征的外科性便血，更应住院观察治疗，及时手术，决不能掉以轻心，以免贻误治疗时机，带来严重不良后果。