处方规范与合理用药

赵延斌

处方是由注册执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。它具有法律上、技术上和经济上等多方面的意义，直接关系到疾病的治疗效果。医师开具处方应严格按照《处方管理办法》（试行）来书写，以保证处方书写的规范和用药安全有效。为此，随机抽查了我院2005年7月～2006年6月每月5天门、急诊西药处方，共计23009张，对照《处方管理办法》（试行），列表逐项进行检查，不合格处方3329张，不合格率为14.47%，不合格处方中出现书写错误4746处，有2处错误以上的处方共416张，占不合格处方12.50%。现将处方书写的不规范问题概述如下。

1无诊断

此类处方共2021张，占不合格处方60.71%，占抽查处方的8.78%。

2缺少结束符

此类处方共2186张，占不合格处方65.67%，占抽查处方的9.5%。

3中英混开

153张，占不合格处方4.60%，占抽查处方0.66%。

4开药种类过多

76张，占不合格处方2.28%，占抽查处方0.33%。

5药品名称、规格、剂型、剂量等错误

198张，占不合格处方5.95%，占抽查处方0.86%。

6涂改不规范

58张，占不合格处方1.74%，占抽查处方0.25%。

7药品用法不规范

51张，占不合格处方1.53%，占抽查处方0.22%。

处方的书写规范是患者用药安全的前提，经过调查，我院处方书写不规范现象涉及处方内容全过程，主要原因与医师的习惯有关。医师应当认真学习《处方管理办法(试行)》，重视继续教育，注意药学知识与医学知识的同步发展，提高自己的药学水平，形成人人重视处方质量的工作氛围和踏实认真的工作作风。同时，医院药学工作人员应当严格配方、审方程序，并应建立处方差错登记制度，以有效提高处方质量，减少和避免不规范处方的发生，保证广大患者的用药安全、有效。