观察两种不同强化方案对初发2型糖尿病血糖的影响

宋学青

（天津市武清区中医医院天津301700）

【摘要】目的：研究对初发2型糖尿病患者实施两种不同强化方案对血糖产生的影响。方法：选择2014年12月至2015年12月我院新诊初发2型糖尿病患者70例作为研究对象，分为观察与对照两组，观察组给予甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗，对照组给予格列美脲联合二甲双胍强化治疗，观察两组血糖变化情况。结果：治疗后，两组血糖均出现了明显的下降，治疗后均比治疗前低，但观察组下降程度比对照组优越，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。两组在治疗过程中都没有出现严重的低血糖现象。结论：在初发2型糖尿病的治疗中，应用联合用药的方式进行强化治疗能够实现良好的治疗效果，使患者血糖得到有效控制。

【关键词】初发2型糖尿病；强化治疗；甘精胰岛素；格列美脲；二甲双胍

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0219-02

当前，由于受到生活、饮食习惯等因素的影响，2型糖尿病发病的几率日渐升高，对患者的生活质量与生命安全造成严重威胁。在糖尿病的治疗中，最为主要的是尽早联合用药，以对血糖进行有效控制[1]。为了进一步探究在初发2型糖尿病治疗中两种强化方案的有效性，本次研究以2014年12月至2015年12月我院新诊糖化血红蛋白在9%以上的初发2型糖尿病患者70例为研究对象，给予不同的强化方案治疗，观察治疗效果，现将研究做如下报道：

1.对象与方法

1.1研究对象

本次研究对象来自于2014年12月至2015年12月这一期间我院新诊初发糖尿病患者70例为研究对象，将70例患者随机分为观察与对照两组。其中，观察在35例，19例为男性，16例为女性，年龄在35至72岁之间，平均（50±5.3）岁，实施甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗。对照组35例，20例为男性，15例为女性，年龄在34至72岁之间，平均（49±5.5）岁，实施格列美脲联合二甲双胍强化治疗。本次研究所选患者经WHO1999糖尿病诊断标准确诊为初发2型糖尿病，入院前没有尚未接受过相关治疗，并已将合并严重内科疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、精神、认知障碍、妊娠、哺乳期期等患者排除在外，研究经患者及其家属知情同意，两组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），具有比较的意义。

1.2治疗方法

观察组实施甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗，将甘精胰岛素的起始剂量控制为每天10U，在睡之前进行皮下注射，二甲双胍的剂量为0.5g。每天3次。

对照组实施格列美脲联合二甲双胍强化治疗，格列美脲的起始剂量控制为每天1mg，在早餐之前服用。

在治疗过程中，两组均在3天、7天时对甘精胰岛素与格列美脲的剂量进行一次调整，若治疗过程中患者血糖降低为3.9mmol/L以下，则适量减少甘精胰岛素与格列美脲的剂量，分别减少2～4U和1～2mg，两组患者均持续治疗12个星期。

1.3观察指标

对两组患者治疗前与治疗后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、2小时餐后血糖（2hPG）进行测量与比较。对两组治疗过程中低血糖的发生情况进行观察、记录和分析。

1.4数据处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(x-±s)代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较两组治疗前后血糖下降情况

治疗后，两组FPG、HbA1c、2hPG均有下降，均优于对照组，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）；但观察组的下降程度比对照组优越，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05），详见表1。

2.2比较两组治疗过程中低血糖现象发生情况

治疗过程中，观察组最低血糖为（3.39±0.92）mmol/L，对照组最低血糖为（3.31±0.87）mmol/L，两组均未出现严重的低血糖现象。

3.讨论

在临床上，2型糖尿病较为常见，其病理基础为胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，因此，在对2型糖尿病患者进行治疗时，常用的方法为胰岛素强化治疗，此种治疗方法能够使糖的毒性得到迅速解除，使胰岛素抵抗得以减轻，进而对胰岛β细胞的功能进行保护，使糖尿病的自然病程发展得以延长。近年来，临床上指出，对于2型糖尿病的治疗，应该尽早联合强化用药，以有效控制患者血糖。甘精胰岛素属于长效胰岛素的一种，进行皮下注射后，能够实现调节糖代谢的作用[2]。格列美脲属于第三代抗糖尿病药物，能够对肝葡萄糖的合成产生抑制作用，对肌肉组织向外周摄取葡萄糖产生促进作用，对胰岛素的分泌产生促进作用，经常被应用到胰岛素的治疗中[3]。二甲双胍经常被应用到胰岛素联合用药中，合用后，可适当减少胰岛素用量，降低低血糖发生的几率。目前，临床上对于初发2型糖尿病的治疗，常用的良好强化方案为甘精胰岛素与二甲双胍合用、格列美脲与二甲双胍合用，两组方法的疗效都较为理想，但甘精胰岛素的疗效较好。

本次研究分别应用不同的强化方法对两组初发2型糖尿病患者进行治疗，结果显示，治疗后，两组血糖均出现了明显的下降，治疗后均比治疗前低，但观察组下降程度比对照组优越，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。两组在治疗过程中都没有出现严重的低血糖现象。综上所述，对初发2型糖尿病患者实施联合用药强化治疗，不但能够使患者血糖得到有效控制，而且安全性较为理想，具有进一步推广应用的价值。

【参考文献】

[1]孔德智.初发2型糖尿病不同强化降糖的中、长期疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(11):2599-2600.

[2]凌宏威，应长江，刘璇.三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较[J].中外医学研究，2015，13(34):46-48.

[3]赵敬敏，张木勋.2型糖尿病患者血糖波动的初步分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(4):500-501.