新生儿采血方法改良

邓丽华赵国祥

（武安市第一人民医院护理部河北邯郸056300）

【摘要】目的：为了解决新生儿静脉采血方法存在的技术要求高、并发症多、易致患儿死亡等一系列技术问题，我院采用了新生儿手背静脉采血技术。方法：于2012年选取出生年龄30分钟～28天、胎龄33～42周、平均体重2900克的100例新生儿进行手背静脉穿刺采血，采血量为2～5毫升，采用常规采血容器，选择患儿充盈的手背静脉进行消毒、采血。结果：发现一次采血成功98例，一次成功率为98%，其中两例因血管太细针头滑脱和针头刺穿导致失败。结论：经研究发现该法具有诸多优点，如穿刺难度小，易掌握，采血成本低，易操作，能有效降低对新生儿的负面影响。该技术实用性强。具有普遍性和推广型。

【关键词】新生儿静脉采血手背头皮针

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0204-01

Improvedmethodsofbloodcollectionnewborn

Tanxue-shu,Dengli-hua.(WuAnCityhospitalWuAnHebeiprovince,056300,China

【Abstract】ObjectiveInordertosolveaseriesoftechnicalproblemofneonatalpediatricvenousbllood,suchasmoretechnicarequirements,morecomplicationsandmoredeathofchildren,thehospitalintroducedbackveinbloodofhandcollect-ingbloodsamples.MethodDuringtheyearof2006,weselected100newborninfantsfrom30minsto28days,from33to42weeksandmeanweight2900g,thenselectedtheengorgedveinsandculled2to5mlintoconventionholders.ResultTheresultfoundthat98onesdoingwellbout,andtheachievementratiowas98percents.Buttwoexampleswerefailedduetothethinvessels,pinheadslippagedandpierced.ConclusionTheresearchdiscoversthatthemethodpossessesmultitudegoodqualities,forexample,smalldifficulties,easyhandling,lowcostandeasyoperation,moreover,itcouldcutdownthenegativestonewbornseffectively.lnshort,themethodconfirmedtobestrongusefulandwidespread.

1.对象与方法

1.1对象

本组病例100例，男56例，女44例，年龄为出生30分钟至28天，胎龄33～42周，平均体重2900g，最大采血量为5ml，最少为2ml。

1.2方法

采用一次性51/2头皮针头[1]，去掉硅胶软管，只留取针头，常规采血操作盘及采血容器，操作者位于患儿足端或两侧，助手位于侧旁帮助固定体位，选择患儿充盈之手背静脉，行常规消毒皮肤，操作者左手握住小儿腕关节及手指，使小儿手背与四手指接近垂直，使患儿手背伸直暴露，右手拇指及食指持头皮针头，无名指及小指夹持采血试管（如操作不熟练者可由助手夹持试管），沿血管缓慢进针，见回血后，固定针柄，左手四指和拇指在距离针头约3～5cm处握住患儿的手，有节奏地挤压小儿手部，让血液缓慢沿试管管壁滴人，滴至所需血量后拔针，用无菌干棉签按压穿刺点约3～5分钟到不出血为止。

2.结果

100例新生儿手背静脉穿刺采血中，一次采血成功98例，成功率为98%，其中1例为早产儿因血管太细，手臂固定不牢而使针头滑脱，另一例为25天高胆红素患儿，因剧烈哭闹挣扎使针头刺穿。

3.讨论

3.1此法穿刺难度小，易掌握，采血位置比较股静脉穿刺采血，新生儿股静脉位置深，滑动度大，与相应的神经血管伴行，如果穿刺针误人动脉或者过深时，会造成动静脉瘘，如果穿刺时取垂直进针易引起髋关节损伤，操作难度大，技术要求较高，易伤及动脉或神经，有一定危险性，不易被家长所接受[2]；而手背静脉比较直操作容易，新生儿不用打开包被，尿布，体位随意，可以避免因为操作时间过长造成新生儿受凉，一次采血量可过7ml，除血培养外，已能满足临床常规检查的需要，同时手背静脉较为表浅，脂肪较薄，穿刺后按压穿刺点，1分种以内就可以止血，况且一次性头皮针较颈静脉和股静脉穿刺所引起的创伤小，并发症大大减少。

3.2采血成本低，手背静脉穿刺1次，只需无菌棉签3支，一次性头皮针1个，而股静脉及颈静脉采血至少需要5支棉签，一次性无菌注射器1支(5ml)，所以，手背静脉采血所需成本少，减轻患者的经济负担。

3.3操作者挤压频率及小儿手部关节屈曲适宜，挤压频率以30～40/分种为宜，挤压频率过快或放松时间过短，血液未达手背，反之易造成凝固阻塞针头。

3.4操作时严格无菌技术，动作轻柔，切勿用力过猛，防止造成关节脱位或骨折，挤压时以小儿手指为主，以推动血流回流，挤压时注意让血沿试管壁缓慢滴人，切勿垂直放于针头后方防止血液直接滴入试管而引起溶血。

3.5手背静脉穿刺取血，患儿可取任何体位，包括暖箱内都可进行操作，故此法适用于小婴儿，新生儿及早产儿，尤其是危重患儿血标本的采集，在我院，经一年的临床实践，收到满意效果，实用性强，值得应用和推广。

【参考文献】

[1]唐莉.一次性头皮针在新生儿静脉采血中的应用[J].安徽预防医学杂志，2010，16（2）：160-161.

[2]殷翠芝，孙慧娟.改良一次性头皮针采血与真空负压静脉采血的对比[J].武警后勤学院学报，2014，23（9）：754-756.