探讨年龄与乳腺超声类型对乳腺结节BI一RADS分类的影响效果

李卫湘谢亮李凌

【摘要】目的：探讨年龄与乳腺超声类型对乳腺结节BI一RADS分类的影响效果。方法：把超声BI一RADS分类1-3纳入随访，列为阴性，BI一RADS分类4-5纳入随访列为阳性。病理结果为金标准，根据不同年龄阶层分析乳腺超声BI一RADS分类准确率。结果：81例患者中，乳腺超声分型腺体型35例，腺纤维1型20例，腺纤维2型10例，脂肪型16例。各个类型的腺体结节在超声BI一RADS分类的准确率方面不存在明显差距（P>0.05）；腺体型乳腺结节超声BI一RADS分类60岁以上的准确率高于60岁以下，存在一定差距（P＜0.05）；腺纤维1型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距（P>0.05）；腺纤维2型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距（P>0.05）。脂肪型乳腺结节超声BI一RADS分类40岁以下准确率低于40岁以上的准确率，两组进行比较存在一定差距（P＜0.05）。结论：超声BI一RADS分类对各个类型乳腺结节的判读诊断率较高，年龄、腺体类型、脂肪型腺体是影响超声BI一RADS分类准确率主要因素，年龄越大出血脂肪型乳腺误诊率越高，值得重视。

【关键词】乳腺超声类型；年龄；乳腺结节BI一RADS分类

[abstract]objective：toexploretheeffectofageandbreastultrasoundtypeontheclassificationofbreastnodulesBIaRADS.Methods：theultrasoundBIoneRADSclassification1-3wasincludedinthefollow-up，andtheBIoneRADSclassification4-5waslistedaspositive.Thepathologicalresultswerethegoldstandard，andtheclassificationaccuracyofthebreastultrasoundBIoneRADSwasanalyzedaccordingtodifferentagegroups.Results：inthe81cases，35caseswerediagnosedwithbreastultrasonography，20wereglandularfibertype1，10wereglandularfiber2，and16werefatty.TherewasnosignificantdifferenceintheaccuracyofeachtypeofglandnoduleintheclassificationofultrasoundBIRADS（PBBB00.05）.Thereisacertaingapbetweentheabove60yearsoldandbelow60yearsoldintheclassificationoftheglandtypemammaryglandnodules（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheaccuracyoftheclassificationofadenofibroustype1breastnodulesBI1RADS（PBBB00.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheaccuracyoftheclassificationoftheadenofibroustype2breastnodulesBI1RADS（PBBB00.05）.Therewasacertaingapbetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：ultrasoundBIaRADSclassificationofvarioustypesofbreastnodulesdiagnosticinterpretationishigher，theage，thetypesofglands，lardtypeglandisthemainfactorsinfluencingultrasonicBIaRADSclassificationaccuracy，agemorebleedinglardtypebreastthemisdiagnosisrateishigher，isworthyofattention.

乳腺超声检查可及时发现病灶并且评估病灶是良性还是恶性，超声BI一RADS分类对乳腺超声检查实施系统规范，特别是乳腺结节的分类诊断可有效为医师提供诊断信息，提升乳腺超声检查的客观性，与乳腺结节的超声相比较，对乳腺整体的超声评估无法得到重视。近几年对不同年龄阶层人群的乳腺超声影像特点进行分析，充分显示了乳腺超声分型的作用[1]。因此，本文分析年龄和乳腺超声类型对乳腺结节BI一RADS分类的影响进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收治2016-1至2017-10共通过两名专业医师在术前实施超声检查图像，对乳腺分型和结节BI一RADS分类进行判读，与术前超声检查相对比，把诊断结果相符纳入研究，符合条件患者81例。

1.2方法

通过乳腺厚径和乳腺实质厚径比例分为脂肪型和致密型，通过乳腺实质中导管、纤维结缔组织以及脂肪的构成比例划分为致密型，具体还可分为腺体型、腺体1型、腺体型2型。乳腺超声BI一RADS分类以美国放射学院指南为基础，根据临床处理原则情况，把超声BI一RADS分类1-3纳入随访，列为阴性，BI一RADS分类4-5纳入随访列为阳性。病理结果为金标准，根据不同年龄阶层，例如20岁以下，21-31岁，32-41岁，42-51岁，52-61岁，61岁以上以及乳腺分类情况，分析乳腺超声BI一RADS分类准确率。

1.4统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1乳腺超声分型情况

81例患者中，乳腺超声分型腺体型35例，腺纤维1型20例，腺纤维2型10例，脂肪型16例。

2.2不同年龄基层乳腺内结节超声BI一RADS分类准确率

各个类型的腺体结节在超声BI一RADS分类的准确率方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；腺体型乳腺结节超声BI一RADS分类60岁以上的准确率高于60岁以下，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）；腺纤维1型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；腺纤维2型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。脂肪型乳腺结节超声BI一RADS分类40岁以下准确率低于40岁以上的准确率，两组进行比较存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

美国放射学院乳腺影像报告和数据系统是乳腺影像检测的理论基础[2]。根据乳腺的组织构成比例，钼靶摄影称乳腺X线分型，在临床中得到广泛应用。如今对乳腺超声影像分型没有具体规定，但是相关报道称：乳腺超声筛查对乳腺整体情况进行描述和观察，这说明相关问题已经得到重视。

近几年，人们对不同年龄人群乳腺的超声影像特点实施分型，虽然具体分型没有得到统一规定，但是不同分型方法和命名有着相同之处。本次研究中，根据乳腺超声表现特点划分为腺体型、腺纤维1型、腺纤维2型和脂肪型[3]。乳腺影像报告和数据系统提倡BI-RADS1-3类应定时进行回访，对BI一RADS分类4-5类应穿刺活检或者手术切除，对于3类以下、4类以上根据情况实施相对应干预。本次研究中根据情况情况，把BI一RADS分类1-3进行随访，视为阴性，对BI一RADS分类4-5进行相对应治疗干预，列为阳性。将病理结果评判为金标准，分析乳腺超声类型对乳腺结节超声BI一RADS分类准确率的影响，分析乳腺超声分型的诊断价值。

通过本次研究得出：超声BI一RADS分类对各型乳腺结节的诊断均有较高的准确率，但是在整体上并没有较大差距，根据超声BI一RADS指南相关信息，对乳腺结节实施全方位评估，从而得出准确的分类结果。BI一RADS分类可直接反馈出现肿物的特征，对良性恶性肿瘤进行精准的评估。年龄是影响乳腺超声BI一RADS主要因素，有研究称：此分类方法不适合对青少年乳腺包块，易出现高估病体[4]。也相关研究称：年龄随意会对乳腺结节分类产生影响，具体到不同超声分型的腺体，评估准确率有年龄差异，超声BI一RADS分类对腺体型、脂肪型腺体内结节的诊断会受到年龄影响，年龄越大出现的误诊率越高[5]。

女性乳腺组织会随着年龄的增长而发生变化，会受到月经、激素以及体质指数等因素的影响，存在个体差异性，不同年龄段乳腺超声图像有交叉，相同年龄的女性超声分型也会存在差异。乳腺超声分型和病变有着密切关联。如果乳腺年龄超过生理年龄表示乳腺组织结构出现退变，恶性病变的机率较高。脂肪型乳腺中发生恶性肿瘤的机率非常高，诊断乳腺年龄对于乳腺疾病筛选有着重要作用。年轻女性的乳腺老龄化是定期随访的对象。

综上所述：超声BI一RADS分类对各个类型乳腺结节的判读诊断率较高，年龄、腺体类型、脂肪型腺体是影响超声BI一RADS分类准确率主要因素，年龄越大出血脂肪型乳腺误诊率越高，值得重视。

参考文献：

[1]吴琳，张丹.女性乳腺超声分型的研究进展[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（15）：2926-2929.

[2]奚群，侯新燕，牛海燕，等.基于超声分型的正常乳腺实质声学特征的研究[J/OL].中华医学超声杂志（电子版），2015，12（9）：718-722.

[3]姚丽颖.上消化道出血患者的病情观察和临床护理[J].临床护理，2013，11（33）：528-529.

[4]周维，司徒明珠，杜岳武，等.比较乳腺影像报告与数据系统在不同年龄人群中的应用价值[J].浙江临床医学，2015，17（1）：120-121.

[5］KoningJL，DavenportKP，PoolePS，etal.BreastImaging-ReportingandDataSystem（BI-RADS）classificationin51excisedpalpablepediatricbreastmasses[J].JPediatricSurgery，2015，50：1746-1750.

[6］张丹，金睿，李燕东，等.女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查[J/OL].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（7）：1187-1195.