卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理分析

陆云云

【摘要】目的：讨论卵巢成熟性畸胎瘤恶变6例临床病理分析。方法：选取我院发生卵巢成熟性畸胎瘤恶变的患者6例，对患者进行光镜，免疫组织化学染色法等检测，分析患者的临床病理的情况。结果：卵巢成熟性畸胎瘤恶变一般在绝经后的女性中发生，本文选取的6例患者中有1例患者子宫内膜样癌，有3例患者为鳞状的细胞癌，有2例患者为类癌。本文中的患者均为临床Ⅰ期，经过治疗后，均无瘤生存。结论：卵巢成熟性畸胎瘤发生恶变的几率比较低，在发生后进行病理分析进行临床的综合治疗，效果良好，具有重要的临床价值。

【关键词】成熟性畸胎瘤；卵巢；病理分析

【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0078-01

卵巢成熟性畸胎瘤在临床上会出现下腹的疼痛，腹部出现块状物，子宫异常出血等症状。在成熟性畸胎瘤中很少出现恶性的转化[1]。本文中选取我院发生卵巢成熟性畸胎瘤恶变的患者6例，病例均选自2009年1月到2017年2月期间。对患者进行光镜，免疫组织化学染色法等检测，分析患者的临床病理的情况，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院发生卵巢成熟性畸胎瘤恶变的患者6例，对患者进行光镜，免疫组织化学染色法等检测，分析患者的临床病理的情况。病例均选自2009年1月到2017年2月期间。其中，女性患者6人，年龄在44岁到60岁之间，平均年龄在（54.2±2.7）。

排除标准：

（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。

（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。

（3）患者患有严重的肿瘤的情况。

（4）患者不同意进行实验。

1.2方法

选取的患者均使用手术治疗，在手术后将切除的部分制成标本送去检测。将标本使用10%的中性的福尔马林溶液进行固定，之后进行常规的脱水，进行石蜡包埋并切片，进行HE染色，使用光镜进行观察。使用Envision两步法进行免疫组织化学染色，使用DAB显色以及苏木精显色的对比，其中一抗为CK5/6，CK8，CK7，CK14，CK20，CDX-2，EMA,p63，CgA,Syn,CD34,vimentin,S-100,desmin,CD117,WT-1,CA125,CD10,Ki-67,α-SMA，SE，TTF-1，ER，PR，PAX8，CK(AE1/AE3)。

2.结果

2.1镜检的结果

选取的6例患者进行标号分为例1，例2，例3，例4，例5，例6，其中例1在检测中可以发现间质内见异型癌巢，核、浆比例增大，病理性核分裂像多见。例2在检测中可以发现瘤细胞大小一致，排列成巢状或小梁状。例3在镜检中可以小不等的癌细胞团，可见角化珠。例4在镜检中发现鳞状上皮内瘤变，高级别，部分区域基底细胞缺失，间质浸润，局灶见乳头状。例5在镜检中发现囊壁内衬分化成熟的鳞状上皮，实性区域呈大小不等的密集腺管，部分呈筛状排列，间质消失。例6在镜检中发现瘤细胞大小一致，排列成巢状，核分裂少见。

2.2免疫组织化学染色法检测的结果

其中鳞状细胞癌为CK5/6，p63,CK14;类癌为CgA,Syn，NSE；子宫内膜样癌为ER+，PR+，PAX8+。

3.讨论

卵巢成熟性畸胎瘤是卵巢畸胎瘤的一部分，可以分为囊性的成熟畸胎瘤以及实性的畸胎瘤[2]。囊性的畸胎瘤一般在生育年龄的女性的存在，比较常见。实性的畸胎瘤一般在青年妇女中存在，一般很少出现[3]。其中成熟性的畸胎瘤发生恶变的概率一般在0.17%到2%，一般在40到60岁的女性中发生[4]。本文选取的患者中其中例1为左卵巢肿瘤，53岁，卵巢畸胎瘤恶变（鳞癌Ⅱ～Ⅲ）级；例2为左卵巢畸胎瘤，50岁，左侧卵巢畸胎瘤，部分区域单纯性类癌；例3为右卵巢囊肿，44岁，病理检测为右侧卵巢畸胎瘤伴癌变（鳞癌Ⅱ级）；例4为60岁，左侧卵巢鳞状上皮高级别上皮内瘤变，部分区为中-低分化鳞形细胞癌；例5为双侧卵巢肿瘤，48岁，左侧卵巢畸胎瘤伴交界性子宫内膜样肿瘤，癌变（子宫内膜样腺癌，Ⅰ级），右侧卵巢畸胎瘤伴交界性子宫内膜样肿瘤。本例请上海肿瘤医院涂小予教授会诊；例6为55岁，卵巢囊性成熟性畸胎瘤，局灶恶变（高分化神经内分泌肿瘤）；卵巢成熟性畸胎瘤一般为单侧的卵巢发病，其中左右两侧的卵巢发病率相似，有少量的患者出现双侧的卵巢发病。任亚敏等[5]研究的卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院发生卵巢成熟性畸胎瘤恶变的患6例，对患者进行光镜，免疫组织化学染色法等检测，分析患者的临床病理的情况。结果，卵巢成熟性畸胎瘤恶变一般在绝经后的女性中发生，本文选取的6例患者中有1例患者子宫内膜样癌，有3例患者为鳞状的细胞癌，有2例患者为类癌。本文中的患者均为临床Ⅰ期，经过治疗后，均无瘤生存。综上，卵巢成熟性畸胎瘤发生恶变的几率比较低，在发生后进行病理分析进行临床的综合治疗，效果良好，值得临床使用和推广。

【参考文献】

[1]李玉春,侯建青.卵巢成熟性畸胎瘤恶变6例临床病理分析[J].中国医药科学,2012,02(6):86-87,91.

[2]李冬玲,郑建雄,胡恒辉，等.川东北地区928例卵巢成熟性畸胎瘤病理特点分析[J].淮海医药,2016,34(6):718-719.

[3]潘地铃,马宏,吴荔香，等.卵巢未成熟畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病4例并临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2016,32(9):1054-1056.

[4]边智慧,马静文,李际春，等.妊娠合并卵巢肿瘤的诊疗及预后分析(附妊娠合并卵巢肿瘤70例病理分析)[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(2):368-369.

[5]任亚敏.卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(4):76,78.