微生物检验在医院感染控制中的应用与意义林秋平

林秋平

【摘要】在社会经济水平不断提升的基础上，现代医学技术以及人们的物质生活质量得到了很大的提高，越来越多的人开始重视自身的健康，关心医院感染控制问题。医院感染控制一直是医院质量管理工作中的重要内容，微生物检验作为控制医院感染的关键措施，在医院感染控制中有着不可取代的地位。医院每年都会强调和呼吁加强微生物监控，通过科学的微生物检验有助于改善医院整体的环境，对降低微生物感染、维护患者身体健康安全有着重要的意义，微生物检验已经成为了医院发展建设的一个基础标准。文章对微生物检验的意义以及当前的现状进行了简单分析，探讨了医院感染控制工作中微生物检验的应用情况。

【关键词】微生物检验医院感染控制应用

引言

科学技术的发展也带动了医学技术的进步，在临床上有很多先进的医疗设备、材料及技术得到了广泛的应用，同时又因为不合理使用抗生素情况频发，导致医院感染问题变得更加严重，已成为了医院质量管理的重点工作。医院感染又称为医院获得性感染，具有两个重要特征：（1）有临床感染症状存在（2）患者在医院内被感染。由于部分医院感染不会发病，所以有的医院感染患者，在当时发生感染后并没有出现发病症状，而在离开医院后才发病，这也属于医院感染。医院感染具有很大的危害，不但会对临床治疗效率及质量造成不良的影响，伤害患者的身心健康，同时还会导致医院医疗资源的浪费，使得患者需要接受一些不必要的治疗，导致患者经济压力大大增加[1]。因此，医院为了更好地控制医院感染情况，应当对微生物检验工作给予足够的重视。

1.医院感染及微生物检验概述

1.1基本内容

在医院中由于患者免疫力较差，抵抗微生物入侵的能力下降，因此容易发生医院感染，而医护人员由于长期与患者接触，也大大增加了自身的感染率。发生医院感染的三要素分别为传染源头、感染源的传播途径以及容易受到感染的人群，当这三种要素同时存在时就会导致医院感染情况的出现。微生物检验能够严格把控这三种要素，通过加强微生物检验，可以使传染源头得到控制，将传播途径切断，增加易感人群的抵抗力，减少感染事件的发生。有关研究表明，受到医院感染的影响，我国每年要损失100多亿元。在国家出台的医院感染管理规定中，对微生物实验室职责进行了明确界定：不仅要负责培养、鉴定病原微生物，还要实施药敏试验，检测部分特别病原体的耐药性等等，并将结果及时反馈给相关部门，或者在医院爆发感染或流行病时，承担检测任务。

1.2微生物检验的意义

虽然现代医学技术有了较大程度的进步，在临床上开始使用各种先进的医疗设备，但是设备种类的增多无疑也会增加细菌的数量，如果在治疗疾病时使用了一些携带细菌的医疗设备，除了会影响疾病的临床治疗效果以外，还会增加患者以及医护人员的感染几率，威胁其生命健康安全。同时，患者与医护之间也会发生互相感染的情况，当治疗过程中患者出现感染情况，由于患者家属对感染知识不了解，就会将怒火和情绪发泄到医护人员身上，引发医疗纠纷事件，影响了医院的整体秩序，对医院的声誉以及未来发展有着不良的影响。随着社会对微生物检验工作的不断重视，在医院中也开始普遍应用微生物检验。加强微生物检验不仅可以将设备潜在的细菌消除，维护治疗安全，减少护患感染，避免医疗纠纷事件，此外，对医护人员健康也具有较好的保障作用，以免医护人员发生严重感染，不利于医院的稳定与发展。

1.3我国微生物检验现状

随着医学技术的不断发展，临床可用抗菌药物种类及数量在不断增加，很多医生在没有研究微生物报告的情况下，就随意指导患者用药，从而引起了患者不适，或导致各种不良反应及并发症的发生。有一些发生医院感染的患者，只有很少人接受了细菌培养。对于基层医院来说，由于检验设备配置较差、微生物检验人员专业理论知识水平与实际操作能力不足等问题的存在，导致临床微生物检验速度过慢，效率过低，在医院感染控制工作中难以发挥真正的作用。通过研究近些年来的医学资料可以了解到，我国临床微生物检验的假阳性与假阴性现象较为普遍，对临床诊断的准确率造成了极大的影响，会耽误患者的诊治[2]。此外，部分医院在进行微生物检验时，没有对细菌与医院感染的联系进行充分的研究与分析，忽略了致病菌分离鉴定的重要性，结果使得医院感染得不到有效控制，感染迅速发生扩散，增加医院感染几率。

2.医院感染控制中微生物检验的应用

2.1病原学诊断

由于医院中存在各种各样的患者，人流量较大，所以携带的微生物种类及数量非常多。这些微生物都极可能导致医院感染的发生。所以，需要利用微生物检验的方式来实施病原学诊断，找出可能存在的致病菌。这就要求微生物实验室能够对临床标本中的微生物进行正确的分离与鉴定。分离鉴定作为病原检测的重要标准，由于其检测效率过低的原因无法满足医院感染控制的要求。所以应当直接检验临床标本，尽快给出检测结果。在当前的医院感染中，革兰氏阴性需氧菌导致医院感染的主要菌种，除此以外，病毒、真菌、格兰仕阳性球菌以及厌氧菌均可能导致医院感染的发生。我院在2018年2月至2019年2月之间，在培养的987例细菌中共发现596例革兰氏阴性菌、303例革兰氏阳性菌、88例真菌，各菌种占比与相关报道基本一致。

2.2监测细菌耐药性

近些年来，滥用抗生素的情况越来越突出，使得细菌多重耐药性不断增加。频繁使用抗生素必然会使细菌耐药性增加，导致细菌产生耐药基因或发生遗传变异。耐药性的增强使得传统的抗菌药物无法发挥原有的杀菌作用。研究报告显示，我国有超过8成的住院患者使用了抗生素，在这些患者中，只有2成是医师通过药敏试验报告来给药的。很多临床医生都是按照自身经验给药，没有严格按照科学依据。而微生物检验室不仅可以实施耐药试验与细菌鉴定，还可以监测各科室的病原菌分布以及耐药性，并定期向临床公开监测结果，给抗生素的合理使用提供参考依据，有效预防医院感染的发生。

2.3监测传染源及易感人群

我国关于医院感染管理规范中明确要求，检验科的任务就是对微生物情况进行严密监测，若发现有微生物感染存在，要第一时间向上级领导及院感科汇报，并实时关注感染发展情况。在医院中部分区域的微生物病原菌较为集中，这些区域的感染概率比较大，比如对于不动杆菌及克雷伯菌来说，一般生存在潮湿环境中。长时间下去，这些病原菌会通过传播途径与易感人员发挥接触，导致医院感染的发生[3]。所以，对于手术室、ICU、产房及换药室等医院感染率较高的区域，医院检验科应当定期加强微生物检验，确保区域环境病原菌满足卫生部的相关规定。

传染源还会通过医护人员双手、医疗设备进行传播，继而对易感人群造成感染。尤其在临床对患者实施侵袭性操作时，如果没有对医疗设备进行充分消毒，或者没有严格按照操作标准进行操作，都会增加病原菌侵入患者体内的概率，威胁患者健康。微生物检验室会仔细检查所有医疗设备的灭菌情况，并且定期检测医院环境及感染率较高的科室，从而更好地对医院感染实施控制[4]。另外，针对ICU患者以及需要长期住院的患者来说，还会进行病原菌药敏试验，并严格监测患者生活环境中的细菌分布情况，确保患者免受病原菌的侵袭。

3.结语

微生物检验对改善医院卫生质量及就医环境有着重要的作用，医院应当对微生物检验给予足够的重视，进一步提高微生物检验质量，使医院感染得到严格把控，减少医院感染事件的发生。

参考文献：

[1]王立云.分析微生物检验在医院感染控制中的价值[J].中国卫生产业，2018，v.15；No.346（11）：151-152.

[2]许慧.检验科微生物医院感染存在的隐患及解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（37）：171+194.

[3]唐海飞，徐媛.持续质量改进在微生物检验质量控制中的应用[J].中医药管理杂志，2016（13）：119-120.

[4]李云霞.浅析微生物检验在临床应用中的质量控制[J].临床研究，2017，25（8）：12-12.