医疗质量管理查询监控体系初实践

曾燕梅李欣波邢瀚文

【摘要】随着医院信息化建设的逐步完善，在大量后台业务数据的基础上为医院管理者提供快速、高效的医疗质量管理查询监控体系，用以进行相关数据监督、辅助决策、指导医院的医疗工作，以促进医院医疗质量、安全的持续改进并加快医院的自身发展，从而达到提升医院整体综合效益的目的。

【关键词】医院管理监控平台医院信息管理系统

近几年在医院信息化的带动下，新疆昌吉州人民医院已建立了比较完善的前台医疗业务系统如医院管理信息系统(HIS)、临床信息系统（CIS）、检验信息系统（LIS）、医学影像存档与通讯系统（PACS）、电子病历（EMR）、排队叫号系统、条形码识别系统等等。这些系统为医护工作者提供了更为方便、高效的辅助工具，同时也在后台积累了大量的业务数据。为利用好这些数据使得医院管理者能够方便、及时的获取到所需信息，从而进行相关数据监督、辅助决策、指导医院的管理工作。医院信息网络中心为满足医院管理者及主管部门的需求，围绕医改中关于医院信息化的相关要求，联合协作公司开发了多系统的监控体系，用以实现医疗质量动态监控管理机制的建立，促进医院医疗质量、安全的持续改进和医院自身发展。

该体系采用现流行开发语言（Delphi、.NET、JAVA）及安全快速的数据库系统（MiscrosoftSQLServer2000和Orcal），在内、外网分别部署监控系统，对医疗全过程进行实时质量控制，实现互联互通、数据共享，并提供分析数据以满足医院对医疗质量和医疗安全管理及持续改进的要求。该套系统主要监控内容如下：

1医生工作量监控

在内网通过接口实现与门诊住院医生工作站进行数据共享，可以直接对门急诊及住院医生工作量及就诊情况进行查询统计，对医师的考核和绩效提供具体的依据。

2病历质量监测

与电子病历（EMR）进行信息联通，实时对医生医疗文书书写进行监控并提供警示的功能，确保了病历完成的及时性及正确性,促进医疗活动规范化,增强医务人员责任心,还可以反馈医疗活动信息及充当医、护、患这之间的缓冲剂。

3药品处方监测

监测问题处方及医嘱主要反映在抗生素越级使用、重复用药、剂量频次错误、溶媒选择不当等方面,并提供全院、每个科室甚至每个医生的用药情况及药品费比例及统计排名,医院根据制定的全院及每个科室的药品费比例指标对科室和个人定期考核,达标者给予奖励,超标者给予处罚,若全院药品费比例超标则采取综合措施,使药品费比例得到持续有效的降低，有效规范医疗行为。

4医技设备智能管理监测

通过与HIS系统无缝对接，最大限度地在不影响、不增加医院工作人员的日常工作的前提下，对医疗设备操作过程中进行有效的监控和控制，监控系统用户的操作情况,包括登陆、登出、预约状态、报告待审核、接触病人医疗信息数据等事件。达到有效遏止漏收费、人情费和私收费等问题的目的。

5手术麻醉信息监控

监控手术室运行，主要包括：查询每日日手术室安排例数及进程、各手术间手术进行状态、查看手术麻醉的实时信息、手术时长等。通过对以上环节的监控，及时调整手术安排，合理利用手术资源，在保障医疗质量和安全的前提下尽量缩短平均住院日，提高手术室运营效率，对提高医院整体运行效率起到重要的作用。

以上监控系统自2009年开始建设使用，受到院领导及主管部门的广泛好评，获得了良好的收效。2010年与2009年对比数据表明，门诊总量递增2.15%，住院总人数增长20.3%，平均住院日下降10.3%，年手术例数上涨13.18%，年业务收入增加21.7%，投诉率下降27.4%，满意度都在90%以上，医院综合效益得到显著提升。

这种医疗质量管理查询监控体系的初步建立，为医院管理者探索医疗质量管理提供了新的管理方式：医院管理者通过对临床病区的效率、质量、管理和安全等指标进行实时检测监管，掌握第一手信息，分析问题、查找不足，进一步采取积极有效的应对措施。这种有效的精细化、专业化和科学化管理，既提高了医院的医疗诊断水平，又提高了医疗业务人员的专业水平和管理人员的管理水平，推动医院的自身发展向新的高度迈进。

参考文献

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