急性重症胰腺炎并发高血糖的监测与护理

黄丽菊吕立文

【摘要】目的：研究分析急性重症胰腺炎并发高血糖的监测与护理。方法：从我科收治的急性重症胰腺炎并发高血糖患者中选取18例进行研究分析，观察患者监测方法、护理前后血糖水平和生活质量评分。结果：护理后患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、生活质量各项评分同护理前相比，均具有显著差异性，P＜0.05。结论：加强对急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测，并给以针对性的护理干预措施，能显著提高患者生活质量。

【关键词】急性重症胰腺炎；高血糖；监测；护理干预措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）05-0193-02

前言

在急性胰腺炎中重症急性胰腺炎属于较为特殊的类型，所占比例为10～20%，且多数患者伴有高血糖，临床表现复杂多样，该疾病具有发病突然和进展快等特点，若不能及时控制患者血糖极易出现感染，导致患者多脏器受损[1]。本文着重研究分析急性重症胰腺炎并发高血糖的监测与护理。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我科2015年7月—2016年11月收治的急性重症胰腺炎并发高血糖患者中选取18例进行研究分析，男12例、女6例；年龄为34～61岁，平均年龄（47.6±6.4）岁；入院时患者血糖为12.1～26.8mmol/L，平均血糖为（19.5±3.4）mmol/L。

1.2方法

使用快速血糖监测仪对患者的血糖进行监测，可以在5～10s获得监测结果，在操作中应该注意：保证采血方式的正确性，将采血位置选择在患者的左手无名指之间两侧皮肤较薄的位置，手指两侧血管较多，同时神经末梢分布较少，在采血过程中不会引起患者疼痛，同时出血充足，有利于血糖监测结果的准确性。在采血前，护理人员指导患者保持手臂下垂10s，保持指尖充血，用酒精消毒，当酒精干后进行扎针，血液缓慢流出后，用棉签将第一滴血擦去，避免对监测结果造成影响。在未控制患者血糖时应每小时监测一次，监测时采用动态监测原则。血糖3次监测正常可适当减少监测次数，在未控制胰腺炎时，每天至少监测4次，在监测中根据患者病情调整胰岛素剂量。

1.3观察指标

观察患者护理前后血糖水平和生活质量状况，通过SF-36量表对患者治疗后生活质量状况进行调查，该量表维度和问题分别为8个和36个，8个维度主要为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康，各个维度的最高评分为100分，得分越高证明患者生活质量越高[2]。

1.4统计学处理

用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（-x±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。若P＜0.05二者有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1患者护理前后血糖水平对比

护理前患者空腹血糖水平为（15.5±2.1）mmol/L、餐后2h血糖水平为（24.2±2.3）mmol/L，护理后患者空腹血糖水平为（7.1±1.1）mmol/L、餐后2h血糖水平为（11.3±1.0）mmol/L。对比差异具有显著性，P＜0.05。

2.2护理前后患者生活质量状况对比

护理后生活质量显著高于护理前，相比有统计学意义（P＜0.05），详见表。

3.讨论

在患者治疗和监测中护理人员给以患者针对性护理干预措施，主要内容为，（1）血糖监测，患者在治疗期间，护理人员要注重对患者的血糖进行全面监测，患者的血糖不稳定时，要及时调整胰岛素的使用剂量，并准确记录交接测量血糖的时间。护理人员要准确、规范的进行血糖测量仪操作，减少血糖值误差的出现。（2）用药护理，患者在应用胰岛素时，由于其用量较少，需对胰岛素进行精准的配置。利用浓度为75%的酒精对胰岛素瓶盖进行消毒，然后用专用注射器抽取胰岛素注入输液瓶中，充分摇匀，配置好以后使用时间要少于24h。患者在输入胰岛素时，要单独应用静脉通道，避免与其他药物相互影响，保证患者血糖值。（3）基础护理，患者在治疗期间严禁食物及饮水，持续减压胃肠，并将相关疾病知识、治疗措施告知患者，引导患者积极配合治疗。注重肠内外营养支持，引导患者保持舒适体位，指导患者正确呼吸、咳嗽[3]。（4）低血糖护理，护理人员要密切关注患者病情变化，对患者的生命体征、皮肤温度等变化进行监测，患者出现饥饿、心慌等情况时，及时对血糖进行测量，存在低血糖后，停止胰岛素泵的使用，为患者注射葡萄糖。（5）心理护理，护理人员要针对患者的紧张、恐惧等负面心理，及时进行心理护理，积极与患者进行沟通交流，掌握患者内心变化，并对患者进行心理辅导，提高患者治疗信心，引导患者配合治疗。本次研究中，护理后患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康分别为（7.1±1.1）mmol/L、（11.3±1.0）mmol/L、（62.1±5.8）分、（69.2±6.5）分、（64.5±8.6）分、（69.6±8.5）分、（64.1±7.9）分、（62.9±10.4）分、（60.8±10.8）分、（59.8±9.7）分，同护理前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对性的血糖监测方法和护理干预措施能显著控制急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖水平，并提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]陈晓艳，史波娟.急性重症胰腺炎并发高血糖的监测与护理[J].山西医药杂志，2013，12(20):1195-1196.

[2]李敏.急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测护理及应用价值[J].糖尿病新世界，2015，6(17):137-139.

[3]刘湘林，朱丽萍，刘彦莉，等.急性胰腺炎并发高血糖的护理干预[J].西南国防医药，2013，1(1):90-91.