剖宫产再次妊娠人工流产方式的选择及注意事项

赵会敏

(河南省新野县新甸铺镇卫生院河南新野473515)

【摘要】目的研究在剖宫产再次妊娠人工流产的最佳方法和相关注意事项。方法选择我院2013年12月到2014年12月收治的剖宫产再次妊娠人工流产者90例。根据不同流产方法分为三组，各30例。A组：给予药物流产；B组：给予常规人工流产术；C组：给予药物联合负压吸引术。对比三组流产效果、手术时间、术中出血量情况。结果B组和C组的流产效果均显著优于A组，差异显著（P<0.05）；而B组与C组间差异不显著（P>0.05）。C组手术时间和术中出血量均显著低于B组，差异显著（P<0.05）。结论对剖宫产再次妊娠人工流产患者给予药物联合负压吸引术的流产效果好，且手术时间和术中出血量小，值得临床推广。

【关键词】剖宫产再次妊娠人工流产；最佳方法；注意事项

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0106-02

近年来剖宫产后因为非意愿进行再次妊娠而进行人工流产术的患者逐年升高，而与此同时流产不全、术中出血等并发症的发生率也随之增高[1]。因此对于剖宫产后再次妊娠患者给予有效、安全终止妊娠方法是目前临床研究的重点[2]。在本次研究中，对我院收治的90例剖宫产再次妊娠人工流产者，对比采用药物流产、常规人工流产术和药物联合负压吸引术的临床终止妊娠效果。现将结果示下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年12月到2014年12月收治的剖宫产再次妊娠人工流产者90例。根据不同流产方法分为A、B、C三组，每组各30例。A组：年龄22-39岁，平均年龄为（28.6±5.3）岁，孕周为5-10周，平均孕周为（7.3±1.3）周；B组：年龄23-38岁，平均年龄为（27.5±5.2）岁，孕周为6-9周，平均孕周为（7.2±1.6）周；C组：年龄24-38岁，平均年龄为（26.9±5.2）岁，孕周为5-10周，平均孕周为（7.5±1.5）周。三组在年龄、孕周等一般资料情况的差异不显著（P>0.05）。所有患者在术前进行B超检查，排除子宫疤痕部位妊娠、异位妊娠、生殖道畸形者。

1.2方法A组患者采取药物流产，在第1-2d口服米非司酮，早晨50mg/次，晚上25mg/次，在服药前后2h内禁食，在第3d早晨到门诊后空腹口服米索前列醇片600μg，门诊观察6h。B组进行常规人工流产终止妊娠。C组采用药物联合负压吸引术，服药方法与A组相同，在口服米索前列醇1h后进行负压吸引术。

1.3注意事项

1.3.1思想重视会人员需要在手术前准备好所有相关器械，并且做好可能出现并发症的治疗准备。术者需要由临床经验非常丰富的医师实施手术操作，并且需要严格按照操作规章完成，并且需要让患者做好手术思想准备，让患者消除负面心理负担，积极配合手术。

1.3.2术前详细了解患者情况医护人员需要了解患者过往剖宫产的时间、手术情况、切口愈合情况、在剖宫产后人流次数情况等。在术前详细检查患者子宫大小、位置等。

1.3.3减少对疤痕的刺激根据不同患者的相应情况给予最合适的吸管和负压，吸管和刮匙需要沿着子宫后壁慢慢探入，不能硬性牵拉，尽量一次吸尽。

1.3.4减少出血通常情况下疤痕子宫者宫腔相比于非疤痕子宫者相同孕周的宫腔大1-2cm，因此疤痕子宫患者在进行人工流产时子宫收缩比较差，术中出血量较多，所以要使用适量的缩宫素促进子宫收缩，减少术中、术后出血。

1.4统计学分析采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组流产情况比较B组和C组的流产效果均显著优于A组，差异显著（P<0.05）；而B组与C组间差异不显著（P>0.05）。详见表1。

表1三组流产情况比较[n(%)]

注：*与A组相比，P<0.05

3.讨论

剖宫产后切口瘢痕处的组织会比较薄，在手术后的粘连也会导致患者子宫出现位置上的变化，这些都会导致人工流产手术的难度加大，并且在术后也会出现并发症[3]。药物流产可以作为终止剖宫产后再次妊娠的方法，但是此方法的完全流产率并不高[4]。在本次研究中C组的完全流产率为76.67%（23/30），低于B组的96.67%（29/30）和C组的100.00%（30/30）。而采用药物联合负压吸引术的方法能够有效减少对患者宫颈的伤害。在本次研究中，C组手术时间和术中出血量均显著低于B组，差异显著（P<0.05）。可见采用药物联合负压吸引术，并且在术中注意手术相关事项，对于剖宫产再次妊娠人工流产者具有显著临床效果。

综上所述，对剖宫产再次妊娠人工流产患者给予药物联合负压吸引术的流产效果好，且手术时间和术中出血量小，值得临床推广。

【参考文献】

[1]邓梅先.不同流产方式和次数对再次妊娠分娩的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(23):3805-3806.

[2]邓梅先.不同流产方式和次数对再次妊娠分娩的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(23):3805-3806.

[3]宋茜.剖宫产术后1年内再次妊娠流产分析[J].现代医药卫生,2011,27(03):373-374.

[4]王琴.58例剖宫产半年内宫内妊娠10周内的终止妊娠方式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(09):1432.