42例小儿惊厥临床护理体会

丁惠婷

【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的临床护理措施。方法：回顾分析42例患者的临床资料。结果：经治疗及精心护理本组均痊愈出院。结论：高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，精心的护理是患儿康复的关键。

【关键词】小儿；高热惊厥；护理

高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，多见于婴幼儿。单纯由发热诱发的惊厥是小儿惊厥常见的原因，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温升至38.5℃～40℃，或更高时突然发生惊厥。如不及时有效处理，可使脑细胞损坏，严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果。现将我院2015年1月至2016年1月收治的42例高热惊厥患儿的护理体会报道如下：

1临床资料

1.1一般资料我院2015年1月至2016年1月收治的42例高热惊厥患儿，均符合小儿高热惊厥诊断标准。其中男27例，女15例；其中单纯型高热惊厥29例，复杂型高热惊厥11例；初次发作30例，再次发作10例，最多达4次，经治疗及精心护理本组均痊愈出院。

1.2临床症状热惊厥常见于4个月～3岁的小儿。先发热后惊厥，发病初期体温升高至38.5℃以上，惊厥发作多在高热的12h内，表现为突然发病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性痉挛。惊厥持续在10min之内，不超过15min，发作后很快清醒。患儿多伴有呼吸道和消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤。惊厥发作后2周脑电图正常，患儿体格检查和智力发育正常。往往有家族遗传倾向。

2护理措施

2.1急救保持患儿呼吸道的畅通，将患儿平卧，去枕，头部保持偏向一侧，为患儿解开衣扣，同时对其口腔内的分泌物进行及时的清理，防止吸入气管造成窒息或是吸入性肺炎，注意切勿让患儿咬伤自己的舌部。由于惊厥发作时会合并发绀现象，所以应及时给予患儿吸氧治疗，防止低氧性脑损伤的发生。若无抗惊厥药物时，可对患儿的人中、合谷穴进行按压，按压时切勿过度用力，防止皮肤的损伤，造成患儿的痛苦[1]。迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。对持续、频繁抽搐的患者，使用20%甘露醇，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

2.2控制惊厥首选安定类药物，安全、快速，5min内生效，剂量每次0.3～0.5mg/kg最大剂量10mg/kg，稀释后缓慢静脉注射（1mg/min），必要时重复注射1次，间隔15～30min。也可选用苯巴比妥钠5～10mg/kg深部肌肉注射。也可用10%水合氯醛每次0.5ml/kg一次最大量不超过10ml保留灌肠。

2.3发热护理。对于小儿高热引起的惊厥，应立即使用药物降温和物理降温。同时注意预防脑水肿，应用冰帽头部物理降温，以降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，有利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，应用冰袋时注意包裹薄巾以防止局部冻伤。也可应用30%～50%酒精或35～40℃温水擦浴。降温后每30min测量体温一次，当肛温低于38℃时停止降温。

2.4吸氧清除呼吸道分泌物开通气道后给予高流量的氧气吸入，必要时给予儿童面罩改善缺氧状态，待患儿面色由青灰色或紫红变红润，呼吸规律后，调节给小流量吸入，以防氧中毒或晶体后纤维增生症。

2.5应用脱水剂的护理，持续而频繁发作的惊厥经常并发脑水肿，若惊厥发作持续30min以上，或间断反复发作在间歇期意识不恢复时，应降低颅内压。多应用20%甘露醇每次0.5～1.0g/kg及地塞米松降颅压，必要时加用利尿剂。

2.6病情观察密切观察患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化，末梢循环、瞳孔大小、神志变化及尿量变化，并做好记录。惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，发现异常及时通报医生，以便采取紧急措施。密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。

2.7心理护理。陌生的环境会给小儿造成一定的心理负担，惊厥发作时比较紧张，常常会表现出沉默寡言、哭闹，因此护理人员要多与患儿及其家属进行沟通、交流，充分了解患儿及家属的心理问题进行针对性的疏导与安慰，详细讲解小儿惊厥的发作原因及有效的惊厥护理措施，向家长强调饮食的重要性，抽搐后要保证足够的营养补充，增强小儿机体的抵抗力，给予小儿战胜疾病的信心。

2.8饮食指导，小儿高热惊厥病状，需要药物及饮食的综合调节，在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导，为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡，比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材，其次要鼓励小儿患者多喝水，促进新陈代谢，有利于帮助小儿患者退烧。

2.9出院健康教育加强患儿家属关于疾病的知识，用药知识，防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导。

参考文献：

[1]全姬淑，刘燕，于佳.小儿高热惊厥的护理体会[J].现代护理，2013，1（20）：121-122.

[2]张灵先，刘芳华，付庆华.小儿高热惊厥的护理体会[J].护士进修志，2012，9（28）：48-49.

[3]刘进，张晶，赵玲玲，等.浅析小儿惊厥的临床护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（17）：400-400，402.