景东县城区280例孕产妇系统管理情况分析

杨贤兰

杨贤兰（云南省景东县妇幼保健院676200）

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0130-02

【摘要】目的了解孕产妇系统管理的应用效果。方法选取本县城区内三个社区（御笔、玉屏、龙泉）2010年10月至2012年9月30日期间分娩的280例产妇为调研对象，对孕妇保健手册的信息进行分析。结果280例调研对象全部建立孕产妇保健手册，孕妇产前检查≥5次270例，占96.42%，≥8次163例，占58.24%，所有观察对象中正常孕产妇208例，，占74.28%，高危孕妇76例，占27.14%，出院后一次随访率为100%，正常产褥妇为256例，占91.42%，正常新生儿272例，占97.14%。结论社区孕产妇系统管理能有效地促进孕妇和新生儿的健康。

【关键词】社区孕产妇系统管理

孕产妇系统管理是指从妊娠开始，到产后42天之内，以母子为共同监护对象，所进行的系统检查，监护和保健管理指导，以确保母婴安全和健康的管理流程，其目的是为了及时发现高危情况，及时转诊治疗和住院分娩。包括怀孕早期的检查与建档（建立《孕产妇保健手册》），产前检查次数≥8次（城市）、住院分娩以及产后访视。建立该系统的理论假设是“怀孕前期进行定期产前保健，可降低孕产妇和围产儿死亡率”。为了验证此假设，笔者收集280例产妇资料，并实施了系统管理尝试，在系统管理的尝试过程中不断探索干预措施，有效地提高了孕产妇管理效率。

1资料收集与管理实施

1.1基本资料收集

基本资料的收集以城区两家医院和妇幼保健院的分娩登记反馈为线索，将城区内（御笔、玉屏、龙泉）2010年10月至2012年9月30日分娩的280例作为对象，对孕妇保健手册的信息进行统计，280例中，年龄最小的18岁，最大的43岁，平均年龄27岁。并在此基础上通过各阶段的检查记录逐步完善资料收集。

1.2系统管理措施与实施步骤

系统管理以孕产妇保健手册为线索，从确定受孕开始，实施系统管理。孕产妇保健手册主要记录孕期检查结果和处理情况，产妇住院分娩须提供保健手册，出院时医生将住院分娩及产后母婴情况完善后将手册交还产妇，以便进行产后访视时填写。

1.2.1怀孕早期建卡

孕妇妊娠3个月内应到医院及保健院进行怀孕早期检查建档，首次建档后医务人员要及时指导孕妇进行孕期保健，帮助孕妇了解怀孕早期的饮食、运动、工作更应注意的问题。

1.2.2孕期检查

孕妇怀孕期间应进行八次以上的产前检查，即：3—7个月每月检查1次，怀孕7—9个月每月检查2次，怀孕9个月时每周检查1次，孕期检查主要目的是对孕妇进行不同阶段的保健指导、进行高危孕妇及异常胎儿筛查。医生应为孕妇提供营养，休息、活动等方面的指导，介绍妊娠期间可能出现的情况及应对方法。

1.2.3产后随访

产后28天内，保健人员应定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和护理指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症。

2结果

2.1孕期情况

本组280例调研对象全部建立孕产妇保健手册，建册率为100%。孕妇产前检查≥8次163例，占58.24%，280例中正常孕妇208例，占74.28%，高危孕妇76例，占27.14，其中先兆流产10例，占3.57%，胎位不正20例，占7.14%，年龄≥35岁13例，占4.64%，手术产史10例，占3.57%，流产≥2次20例占7.14%，其他3例，占1.07%。

2.2产时情况

本组280例调研对象全部住院分娩，住院分娩率100%，阴道顺产130例，占46.42%剖宫产手术150例，占53.57%，胎儿足月272例，占97.14%，早产8例，占2.85%。

2.3产后访视

产后28天内一次随访280例，占100%，二次随访250例，占89.2%，正常产褥278例，占99.28%，产褥感染2例，占0.71%，正常新生儿275例，占98.24%，异常新生儿5例，占1.78%。本组未发生产妇和新生儿死亡。

3讨论

3.1系统管理的指导思想

社区孕产妇系统管理是一种科学的医疗服务管理模式，它的指导思想就是要将孕产妇医疗与保健指导进行有机结合，既发挥社区卫生服务中心治疗专业优势，又能从以人为本的角度，为孕产妇提供全方位的孕产服务。

3.2分阶段推进管理

社区孕产妇系统管理以怀孕阶段的具体划分为基础。首先，在怀孕早期应做好孕产妇的建档工作，并传授孕妇在怀孕期间应注意的具体事项。本组280例调研对象均建立了孕产妇保健手册，建档率为100%，说明社区服务中心建档及时，对孕产妇系统管理工作的高度重视。其次，孕期检查是确保母婴平安的重要阶段。本组280例产前检查≥8次共163例，占58.24%，这是母婴平安健康的重要保障，280例调研对象未发生产妇和新生儿死亡现象，是与孕期检查的有效实施密可分的。再次，选择合适的分娩方式产科医生应该以患者利益为重，为其选择合适的分娩方式，严格控制剖宫产的适应证，合理应用试产。本组280例调研对象，剖宫产150例，占53.57%，说明剖宫产率有上升趋势，最后，还要对产妇进行产后服务，产后服务包括两个方面，一是对产妇进行产后恢复，保健指导，二是对产妇进行育儿指导。剖宫率不见得是一件好事，医务工作者要认真做好健康宣教工作,把对产妇的健康宣教作为一项事业，充分利用各种媒介的力量，帮助孕妇做出正确的选择。对知识缺乏的孕妇做好耐心细致的讲解，帮助孕妇客观分析自然分娩和剖宫产术的利弊。选择合适的分娩方式，严格控制剖宫产的适应证，合理应用试产。

总之，对孕产妇进行系统管理有利于医疗部门更好地为孕产妇提供更有效，更及时的医疗保健服务，对促进妇女、儿童的健康水平具有积极的意义，是提高孕产妇自我保健水平和育儿水平的重要举措。

参考文献

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