医院感染管理中存在的问题和对策分析鞠建华

鞠建华张翠萍

医院感染作为患者感染的一条重要的途径，不仅对患者造成了严重的危害，增大了治疗的风险，也危害着医务工作者的健康安全，也已引起全社会的广泛关注。因此，加强控制医院感染，提高医疗服务水平，是现代医院所必须具备的管理体系的标准。而引起医院感染的不良因素较多，稍不注意，就可引起严重的危害，造成经济和医院名誉损失。为此，就我院医院管理中存在的问题进行分析，并通过对主要问题重点关注，广泛征求意见，并提出整改对策，具体研究结果报道如下。

1、我院感染管理工作的现状和问题

1.1领导层感染管理观念和方法滞后

尽管我院领导己经认识到感染管理中的不足，并积极寻求整改对策意见。但由于我们基层医院整体发展滞后，不少领导阶层思维固化，缺乏现代管理思维，不能用科学发展的眼光看问题，只关注实用经济，医疗设备的采购和配置以及消毒管理均难以符合管理要求。在医院感染过程中，不能形成完整规范的管理体系，缺乏必要的监管制度，导致管理水平停滞不前。

1.2医院基础设施陈旧

由于由于我们是基层医院，医院整体发展滞后，基础设施陈旧，设备老化或严重不足，经济效益较差，不愿意投入资金去更新硬件设备，导致消毒，灭菌设施陈旧，严重影响感染控制水平。增大了控制和预防感染的难度。

1.3客观因素的影响

在进行患者治疗时，由于侵入性诊治的增加，很容易使得病原微生物侵入患者，与此同时，因其对患者机体免疫系统的损伤，更易导致感染的发生。而长期服用免疫抑制剂，也明显降低了患者免疫机能，诱发医院感染阁。

1.4抗菌药物的滥用

由于医生对抗菌药物使用缺乏足够的认识，不能严格根据患者适应症进行给药，为了提高治疗效果，反复多次大剂量的使用抗生素，极易引发细菌耐药性，并诱发二重感染。而医院在抗菌药物使用上缺乏监管力度，防控措施不到位，对医生的审核和培训不够，也是抗菌药物滥用的重要原因。

1.5未能做好相应的卫生清洁工作

保证医院院内的干净清洁，是预防医院感染的重要因素。由于医院环境复杂，污染源种类较多，一旦工作疏忽，容易引发多种感染。目前我院的卫生清洁工作明显不足，房屋老化，维修困难，存在死角多，不易彻底清洁的特点。而且医生和护士无菌操作观念不强，没做到很好的手卫生管理，不能规范的使用一次性医疗用具，消毒液的浓度控制不好，均容易导致医院感染管理。

2、处理对策

2.1加强组织领导力度

在医院开展组织领导工作，充分调动领导层的管理积极性和责任感。可成立感染鉴定的专家小组，讨论临床争议较多的无法确认的感染，并进行相关诊疗与防控工作的安排，落实预防和控制医院感染工作。多对医院易发生感染的科室进行重点关注，常规安全隐患排查。

2.2强化医院感染监测

通过成立感染质控监测小组，针对医院各科室的感染控制管理质量，进行逐个审查，排查不良因素。定期对全院作综合检查及考评工作，指出其存在的问题，同时给出改进建议。监测抗菌药物的使用情况，隔离消毒制度的具体落实等方面。并定期进行工作经验总结交流，提高医院对感染管理的重视程度。

2.3加强全体医务人员的培训

努力提高医务工作者对感染控制的重视程度，从自身做起。定期开展宣传教育工作。组织人员去外部学习经验，分阶段、分层次的加强人员管理培训，提高医务工作者的责任意识和防范意识。每年对个科医务人员进行考评，包括平时表现与考试成绩，并制定出相应的奖惩机制。

2.4加强抗菌药物使用管理

医院抗菌药物的广泛使用，对治疗细菌感染作用显著，但却容易引发细菌耐药性，加重患者感染。应规范医院的抗菌药物使用情况，落实国家药物管理的相关要求，加强临床医生的监督力度，提倡合理用药。对于不符合规定滥用抗菌药物的临床医生，进行全院点名批评。

2.5加强院内卫生管理水平

针对我院存在的部分地区脏、乱、差的特点，定期进行卫生检查，尤其是手术室以及病房的清洁工作，保证患者能够拥有一个安静、舒适的住院环境。对一次性消毒工作，严格落实使用规范。加强医务人员的无菌操作培训，在思想上重视无菌观念。并建立起完善的检查和考评制度，做好消毒工作，医疗废物处理工作。

综上所述，我院感染管理中仍存在各种各样的问题和不足，严重影响了医疗服务水平，应加强感染管理的重视程度，根据相关的医疗管理规定，严格落实和加强审查力度，关注问题的同时及时采取有效的措施进行干预处理，以提高医院感染管理质量，预防和控制医院感染。

参考文献：

【1】田维涛，彭颖，赵德军等．医院感染管理存在的问题分析及控制对策【J】．实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：329—330．

【2】苗亮，乔虹，闰素珍．探讨医院感染管理工作的现状及其对策【J】．中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1850—1852．