电话随访在产褥期母婴中的应用

黄萍萍柳颖

(广东省人民医院（广东省医学科学院）广东广州510080)

【摘要】目的：探讨电话随访对出院后产褥期产妇及新生儿的积极作用。方法：按约定好的时间逐一对产褥期产妇及新生儿进行随访，针对性解决现存问题。结果：电话随访产妇56例，回访率100%，解决喂养问题23例，饮食指导53例，乳房护理6例，新生儿脐部护理54例，心理开导28例。结论：电话随访可以及时发现产妇现存问题并及时干预，为产妇和新生儿提供进行康复、生活指导等全方位服务，可提高产妇对护士的信任度、满意度，使医院的服务更能体现人性化。

【关键词】电话随访；母婴保健；产褥期

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0248-02

目前，出院患者院外延续护理的形式主要包括健康知识讲座、家庭访视、电话随访和网络随访等[1]。电话随访是利用电话对患者的病情变化、康复情况、心理状态等实施监控与指导，在医护人员和患者及患者家庭成员之间建立有目的的互动[2]。产褥期间，产妇的每一个生理系统特别是生殖系统有较大的变化，需要一个调适过程。而只用6周的产褥时间去调适回40周的妊娠期前的状态，这一任务也变得很艰巨。如调适不畅则可能引发各种身心疾病[3]。本实践采用电话随访的方法，对出院后的产褥期妇女实施家庭健康指导，取得了良好的社会效益，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料及对象

2013年11月-2015年4月在本院高级医疗中心出院的产妇56例，年龄18～45岁，孕36～41周，其中顺产25例，剖宫产31例，均为初产妇。56例产妇本人及其一名家属均接受健康教育和新生儿护理的操作指导。

1.2实施方法

1.2.1随访人员选择临床护理工作经验丰富、责任心强、产科护理知识扎实、应变和沟通能力强、心理和人文素质好的高级责任护士担任随访员，并由本中心进行统一标准培训，经考核合格后上岗。

1.2.2建立档案产妇出院当天由责任护士对每位产妇及其家属进行详细的出院指导，为产妇建立健康档案，设随访登记本，包括病人的姓名、住院号、床号、主管医生、分娩日期、生产方式、胎次、出院日期、计划随访时间及联系电话、联系人。

1.2.3随访时间为了及时评估和解决产妇存在的问题，电话随访时间一般安排3次，第一次为出院后3天，第二次为出院后10天，第三次为产后1个月。随访护士按照合适的约定时间逐个电话随访，随访结束约好下次随访时间，以保证随访的连贯性。

1.2.4随访内容随访护士询问产妇是否母乳喂养、泌乳量是否充足、评估产妇情绪、了解产妇对自己及孩子的感受、新生儿进食及脐带残端护理情况，针对产妇的情况进行指导，并将随访内容详细记录。对不能回复的问题做好标记，咨询主管教授后再予以回复。并请产妇或家属对每次随访内容做出评价，如有不满意或不合理之处请产妇或家属说明原因，如有特殊情况需汇报护士长及主管教授。

1.3家庭健康指导内容

1.3.1饮食指导根据中国营养学会妇幼分会发布的《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》的内容进行宣教，保证饮食营养全面多样化，搭配合理，在一般人群膳食指南10条基础上，增加以下5条内容[4]：增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；适当增加奶类，多喝汤水；食物多样化，不过量；忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡；科学活动和锻炼，保持健康体重。

1.3.2指导喂哺方法说明按需哺乳的重要性，指导喂奶的体位和婴儿的含接姿势等技能。对于奶的哺喂次数、量，辅食添加时间、顺序、质地、食物营养密度、母婴互动等方面进行专业指导，对喂养中存在的问题进行个性化的分析与处理。1.3.3指导乳房护理主要包括清洁、热敷、按摩、哺乳后挤奶及乳房胀痛的护理等。

1.3.4指导新生儿脐部护理让产妇及家属掌握创面正确的消毒方法，保持接触物的洁净、干燥，发现潮湿要及时更换，防止感染。

1.3.5心理指导引导产妇树立积极健康的心态，耐心的解答她们心中的疑问，尽量消除她们内心的焦虑和担忧，并与家属进行积极沟通，让家属理解产妇的情绪变化，对其进行积极的心理帮助和支持。

2.1结果

电话随访产妇56例，回访率100%。解决喂养问题23例，饮食指导53例，乳房护理6例，新生儿脐部护理54例，心理开导28例。

3.讨论

3.1电话回访是有效的健康宣教延续服务

相对于传统的产妇健康保健，出院后电话回访延续服务提供更专业、更科学的健康宣教。专业的宣教产妇更乐于接受，避免了因自行查阅资料及非专业人士的建议所带来的各种困惑，能更有效的指导产后保健，协助解决各种问题，促进产褥期母婴健康。

3.2电话随访可及时发现产妇现存问题并及时干预

产褥期存在着大量的健康问题，不重视产褥期保健或处理方式不当，可能造成产褥期疾病或远期后遗症，影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育[5]。虽然出院前医护人员均对其进行详细的健康教育及操作练习指导，但随着时间的推移，自我护理能力及知识呈下降趋势。通过电话随访，医护人员能及时发现产妇存在的问题并进行针对性干预，引导产妇摒弃不科学、不合理的风俗和饮食观点，建立科学有效的自我护理能力，促进产妇身体康复和新生儿的生长发育，减少产褥期并发症的发生。

3.3电话随访更能体现医院人性化

Braun等[6]研究证明，87%的患者认为出院后早期的电话随访增加了他们对护理的满意度。在随访过程中，大多数产妇表示，产后她们的生活方式完全改变，对产后知识和新生儿护理技能的匮乏让她们感到力不从心。护士工作很忙很累，但能按时对产妇进行电话随访，针对产妇回家后出院的问题进行耐心指导，帮助产妇建立育儿信心，使她们适应新的生活方式，从而融洽护患关系，使医院的服务更人性化。

3.4电话随访可促进护士专业的建设

通过电话随访，对产妇和新生儿的现存问题、心理状态、康复情况等实施指导与监控，要求护士必须具有较强的专业理论知识、服务意识沟通技能及心理、社会文化等方面的知识。当碰到无法解决的问题时，必须通过翻阅书本、文献检索、请教专家来寻找答案，从而使自身知识不断得到提新。因此，护士需不断加强专业学习、积累临床经验、扩大阅读量、全面提高自身综合素质而促进优秀护理队伍的建设，树立了医院良好的社会形象和声誉。

电话随访可以了解产妇和新生儿的生活质量，提供产妇和新生儿进行康复、生活指导等全方位服务，使健康指导走出医院，延伸到家庭，使每一位产妇和新生儿得到延续性的护理。

【参考文献】

[1]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,03:89-91.

[2]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,03:246-247.

[3]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007:56-58.

[4]荫士安.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南2007简要本[M].北京：人民卫生出版社,2010:5-20.

[5]李晓蓉,廖纬.产妇保健知识需求调查与健康教育[J].中国妇幼保健,2005,10:1188.

[6]BraunE,BaidusiA,AlroyG,etal.Telephonefollow-upimprovespatientssatisfactionfollowinghospitaldischarge[J].Europeanjournalofinternalmedicine,2009,20(2):221-225.