探讨儿科手术常见护理问题

王莉

【摘要】目的：探讨儿科手术常见护理问题。方法：回顾性的分析我院的210例小儿外科的手术中所存在的一些常见的护理问题，其中包括了小儿入室的情绪的安抚、皮肤的护理、手术所适合的体位、手术中的监测、手术配合以及特殊的手术的护理等等，现在我针对这一些问题要采取相应的措施。结果：除了有2例患儿出现了术中误吸以外，其余的患儿都未因为护理的不当而出现严重的并发症。结论：及时、优质、准确的手术室的护理是儿科手术成功的最有力的支持。

【关键词】儿科手术护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0273-02

在我国，现在小儿外科的服务对象主要是14岁以下的患者，这样就使我们在手术期的护理工作的难度有了很高的要求。因为这个年龄段的患者各个器官的发育尚未完全成熟,各个系统的调节机能也较差,那么如何才能使小儿能够安全的度过麻醉期与手术期,并要在术后能顺利的恢复而达到一个最佳的护理效果,这就需要我们手术室的护士不断的去学习以提高护理的质量。

1一般资料

取本组患者210例，其中男110例，女100例。平均的年龄在2天——14岁。腹股沟斜疝34例，急性阑尾炎50例，先天性巨结肠22例，先天性肛门闭锁37例，隐睾48例，骶尾部畸胎瘤19例。

2方法

根据本组患者来分析手术常见的护理问题。

2.1术前

2.1.1患儿查对如果有同时进行手术的，尤其是对那些患儿的年龄较小的，且不能交流或者交流的能力较差者，手术护士一定要在进入手术室的时候与患儿的父母以及接送患儿的护士进行三方的查对，确认后才能够接入手术室进行手术。

2.1.2建立静脉通道根据患儿的年龄大小和静脉的粗细来选择适合患儿的套管针,要选择一条距离手术的部位比较远的静脉为了方便手术中的给药,新生儿以及婴幼儿我们最好是选择头皮静脉以便于在手术中的管理。

2.1.3手术体位合理的手术体位的选择是手术者能否顺利操作的一个前提，要求护理人员要先了解一下手术目的，以此来指导患儿体位的摆放，在摆放的过程中，要保证不影响患儿的呼吸和循环，对于一些骨性突出的部位可以用软的棉布来垫衬，在捆绑固定的时候，松紧要适度并随时进行观察，对不合适的体位要随时纠正。

2.2术中护理

2.2.1生命体征的监测手术操作或者是麻醉都会对患者的呼吸、循环等产生一定的影响，尤其是对全麻的患儿，可能会低氧血症、产生误吸等，在护理的过程中要注意及时观察口唇颜色、呼吸，及时清除口鼻分泌物，血氧饱和度，在必要的时侯要同麻醉师共同来处理意外的情况。

2.2.2体温患儿的体温调节中枢的发育尚不完全完善，在长时间的手术中暴露以及输液都可以使患儿的体温下降，尤其是对进行腹部的手术的患者，体温下降会更著，这些就要求我们护理人员要注意调节手术中的室内温度。一般的来说，在1岁以内的会将室内的温度调至28～30℃为宜，在8岁以内的患儿调至26℃～28℃为宜。

2.2.3清点物品及切除标本患儿在即将要结束手术的时候注意一定要清点器械和敷料的数量，以避免东西遗漏在患者的体内，造成一些不必要的法律纠纷。标本是用来明确的诊断和确定手术的疗效、制定后续的治疗的一个主要依据。

2.3术后

2.3.1苏醒监测儿科手术中以全麻的居多，手术后苏醒的过程中，应继续给予心电监测及吸氧，头偏向一侧，去枕平卧，调整输液的速度不要过快，保持呼吸的通畅，及时观察记录各种引流管的通畅度以及引流量，等患者完全苏醒后要同麻醉师一同把患儿送回病房，病情较重的患儿要提前给他们准备好喉镜、氧气袋、气管的插管等等急救的用品。

2.3.2术后访视手术后的1～3d到病房去访视患者，了解患者手术后的恢复的情况、有没有并发症以及患者对手术室中的全程的护理工作是否很满意。

3结果

所有210例患儿中除了有2例出现了误吸，其他均安全的度过了手术期，平安的返回了病房，误吸的患儿经过及时的吸引和气管插管和吸氧的处理都转入了综合ICU进行继续的治疗1天后就恢复了并转入了普通的病房之后康复出院。

4讨论

参加手术前的讨论,掌握与预测其中可能会发生的紧急的情况,这样才能够做到一个考虑全面、配合准确、准备充分。手术的过程中,要严格的执行各个操作的规程,做到准确、主动、轻巧、迅速、细致,观察病情和手术中的进展的情况,遇到紧急的情况就要做到分秒必争、镇静,尽量的避免一些意外情况的发生。优质的护理操作是手术能否获得成功的一个非常重要的因素,这就要求作一个合格的手术室的护士不但要求有护理知识、丰富的医学,还要求我们具备人文、社会知识,有一定的解决问题的出色的能力。

参考文献

[1]杨翠芳.神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].中华护理杂志，2005，40(1)：63～64.

[2]王莉.儿科手术巡回配合体会[J].中华临床医学杂志，2006，5（7）：72～73.