中医辩证疗法在女性经期偏头痛预防中的效果

李振华

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨中医辨证疗法在女性经期间偏头痛预防中的治疗效果。方法：选取我院2016年5月至2017年5月接诊的经期间偏头痛患者100例，将其按照随机表法分成研究组和对照组，每组分别50例。对照组患者使用维生素B2治疗，研究组患者使用中药辩证治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率为98％，对照组患者的治疗总有效率为86％，P＜0.05；研究组患者的头痛发作次数、持续时间均低于对照组患者，P＜0.05。结论：对女性经期偏头痛患者开展中医辨证治疗能够明显缓解头疼持续时间，减少发作次数，值得推广应用。

【关键词】中医辩证疗法；女性经期；偏头痛；效果

偏头痛的发病原因主要是神经血管功能障碍，遗传因素占很大部分，临床表现为发作性、周期性、家族性特征的双侧或单侧搏动性头痛[1]。WHO在2001年将常见疾病对人体健康寿命损失进行了排行，偏头痛位列20名，同时将严重偏头痛列为最容易致残的慢性疾病[2]。根据调查数据统计[3]，女性偏头痛的发病率为3.3％~32.5％，男性则为0.7％~16.1％。女性在进入青春期后，偏头痛的发生率逐渐升高，40岁达到峰值。经期偏头痛也是偏头痛常见的类型之一，其发生原因与卵巢功能的变化有关系。经期偏头痛中最常见的就是无先兆偏头痛，持续时间比较长。目前临床上治疗偏头痛的效果不乐观，主要表现为防治措施不规范。本文选取了我院2016年5月至2017年5月接诊的经期间偏头痛患者100例，对部分患者开展中医辩证疗法，取得良好的效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月接诊的经期间偏头痛患者100例，将其按照随机表法分成研究组和对照组，每组分别50例。研究组患者20~50岁，平均年龄（35.6±7.6）岁。对照组患者年龄20~49岁，平均年龄（36.9±7.8）岁。两组患者的一般临床资料无显著对比差异，P＞0.05。

1.2纳入标准

单侧性头痛、搏动性头痛、中至重度头痛、上楼或其他活动时加重，至少具有2项特征的头痛；头痛与经期相关；头痛发作期间至少有恶心、畏光或畏声中的1项；头痛发作持续时间4~72h；发作次数超过5次；未合并器质性疾病和代谢性疾病；近三个月内每个月至少发作1次持续时间超过4d的头痛；病史超过6个月。

1.3研究方法

对照组患者每日口服维生素B2400mg，1次/d，连续治疗30d。研究组患者使用中药汤剂治疗，主药方：川芎、沙参各30g，白芍20g，生地黄、当归各15g，白芷、白芥子、柴胡、蔓荆子、菊花各10g，香附12g，细辛3g、甘草各6g。随着季节和年龄情况进行加减治疗，连续治疗30d。两种患者治疗期间均未使用镇痛镇静药物、钙离子拮抗剂，若头痛严重，可适当在急性期使用药物，但是要详细记录使用情况。

1.4观察指标

治疗效果：基本控制：治疗后头痛症状消失，未再次发作；显效：头痛发作频率降低超过70％，疼痛时间和程度明显降低，发作间歇期延长；有效：头痛发作频率减少35％~69％，疼痛时间和程度有所降低；无效：头痛频率减少低于35％，程度和发作时间无改善。同时对比两组患者的头痛发作次数和发作时间。

1.5观察指标

使用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，其中正态分布数据使用（±s）表示，采用Student’stest进行检验，非正态分布数据采用中位数±标准差表示，使用Wilcoxonranksunmtest进行分析，分类数据使用X2test进行分析，以0.05为检验标准。

2结果

3讨论

偏头痛目前的治疗不是很理想，主要是预防性治疗措施不规范。通过开展有效的预防性治疗经期偏头痛能够明显降低头痛的发作次数、疼痛程度和功能损害等，这对于降低医疗资源的消耗有很重要意义[4]。中医治疗偏头痛是未来发展的主要方向之一。我国传统中医将偏头痛纳入“头痛”的范畴中，《中医内科学》一书中，说明偏头痛古时也称为偏头风，其病机为肝阳上亢、肝经风火上扰。当头部静脉受为邪所阻和蒸汽亏损、清窍不利时就会出现头痛。偏头痛也是头痛众多类型中的一种，典型的特点是病程时间长、迁延不愈、反复发作，属于内伤头痛[6]。中医学认为，内伤之病，多为七情内伤、劳欲所病、饮食所伤造成的，这些原因产生气滞、痰阻、血瘀。观察偏头痛的发作特点可以看出，其与风动之性、火炎之性有关系，负面情绪会造成偏头痛。所以，偏头痛的病机可归纳为肝气不疏、郁而化火、火热生风，造成肝经风或相煽、清窍不利，进而头痛。另外，妇女以血为用，以肝为天，经期血气不足，无法滋养经脉，清窍不利。所以女性经期偏头痛的发生原因应该是阴血不足、肝阳上亢、风火上扰。治疗应以力气活络、养血疏肝为原则。本次研究选择四物汤联合散偏汤加减治疗，四物汤养血，保证阴血充足，自无肝旺，肝风平息，无风火之扰头痛自然消失，同时药方中使用的菊花、蔓荆子有清利头目的功效，白芷、细辛可以通络止痛。维生素B2是治疗经期偏头痛的推荐药物，2011年我国偏头痛诊断治疗指南中，将大剂量维生素B2列为经期偏头痛预防治疗方案，但是效果不理想。结合本次研究结果来看，研究组患者使用中药汤剂治疗后，头痛发作次数、持续时间均低于对照组患者，而治疗效果明显高于对照组，对比均有统计学意义。说明通过中医辨证治疗女性经期偏头痛是可行的。

综上所述，对女性经期偏头痛患者开展中医辨证治疗能够明显缓解头疼持续时间，减少发作次数，值得推广应用。

参考文献：

[1]苟成钢，苗治国.散偏汤预防性治疗偏头痛寒凝血瘀证的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，23（16）：52-53.

[2]吕品，提桂香，王丽昀，等.针刺八荒穴治疗偏头痛急性发作期的临床研究[J].中国医药导报，2017，15（22）：105-108.

[3]王昱花，牛争平.头痛宁胶囊在偏头痛治疗中的研究进展[J].中国现代医药杂志，2017，19（11）：102-105.

[4]康真真，郎雅丽，张丽萍.从风论治前庭性偏头痛的思考[J].中国中医急症，2016，21（9）：1717-1719.

[5]彭英.针刺配合蝎麻散治疗肝阳上亢型偏头痛38例[J].中国民间疗法，2017，15（8）：68-69.

[6]张秋池，顾锡镇.调气行瘀理论在偏头痛诊治中的应用[J].国际中医中药杂志，2017，8（12）：1138-1139.