基层医院如何做好X射线检查与防护措施分析

侯海英

【摘要】目的：分析探讨基层医院X射线检查与防护措施。方法：从2015年3月-2016年3月期间在我院接受X射线检查的患者中，选取40例患者作为实验对象，加强X射线检测及辐射防护措施，通过调查患者满意度评估防护效果。结果：一人一室检查满意率90.00%，机房外环境辐射防护满意率87.5%，检查前被告知X射线有辐射危害满意率62.50%，受检者和陪检者配用防护品满意率7.50%。结论：基层医院在进行X射线检查时，应加强综合管理，配备相关防护用品，减少受检者X射线辐射危害，保障放射安全和患者健康。

【关键词】基层医院；X射线；防护措施

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0341-02

X射线检查是影像学科重要检查项目之一，具有电离、穿透、荧光、感光、生物等效应，对人体存在一定的损害。在我国多数基层医院中，尤其是乡镇卫生院、基层疾控中心，仍使用传统X线胶片成像技术，给受检者带来一定的伤害。本文主要对基层医院X射线检查和防护措施进行分析，情况如下。

1.资料、方法

1.1资料来源

随机选取我院近年来收治的40例接受X射线检查患者，男性23例，女性17例，年龄23～75岁，平均年龄（46.82±6.70）岁。全部患者了解研究内容，自愿签署知情同意书。

1.2X射线检查和防护措施

1.2.1检查前告知受检者。在X射线检查前，放射工作人员应询问患者既往病史，告知辐射对健康存在潜在的影响、检查重要性、辐射防护方法等，做到一人一室检查，危重患者需做好陪人防护。

1.2.2防护品使用。针对不同部位照射，选择合适的防护用品。在腹部X线照射时，才有用铅依遮挡性腺，注意保护甲状腺；胸部X线摄片，选择合适照射野颈部带防护用品，减少甲状腺照射；四肢X线摄片，选择小照射野，面背向球管，X射线透视或造影检查，缩短曝光时间[1]。

1.2.3数字摄影（DR）技术。胸部透视时间长，辐射剂量大，图像无法保存，多数医院限制使用胸部透视检查，逐渐被数字摄影胸片替代，有效减少了X射线辐射剂量，提高图像质量和诊断准确率。

1.2.4加大硬件设施投入。医院各级部门应重视放射科硬件设施的更新换代，做好老旧X射线设备的报废和淘汰，改进符合防护标准的机房，添加新型仪器设备。设置电动联动防护门、警示灯、防护提示标语、配齐受检者穿戴防护铅依等用品。

1.2.5加强辐射防护知识宣传。充分利用放射科候诊处宣传栏、电视、广播、网络、健康手册等，宣传内容包括X射线检查的过程、优势、潜在的影响、辐射防护方法、注意事项等，及时纠正患者及家属错误认知，提高对X射线辐射防护知识水平。当然在检查前，必须告知受检者辐射的危害。

1.2.6加强受检者放射防护的监管力度。按照《放射诊疗管理规定》，加强内部监督和管理，有效完善受检者防护制度，不定期对放射科进行检查，落实受检者防护工作，规范防护用品的使用。卫生监督部门对基层医院设置不完善、防护条件差、监测不合格的机房，应责令改进或停用，提高基层医院X射线防护能力。

1.2.7提高工作人员防护意识和综合能力。基层医院临床医师及放射科工作人员应充分了解滥用X射线的危害，认识到加强受检者放射防护的重要性，严格掌握适应证。临床医师应详细询问患者既往病史、近半年有无生育打算等，考虑X射线检查的适应症，避免无效照射，尽可能降低受检者受照剂量。组织放射科工作人员学习《放射诊疗管理规定》、《医用X射线诊断合理应用原则》、《受检者辐射防护标准》等[2]，掌握X射线相关法律法规、辐射防护基本知识、X射线投照操作规则等，使用小曝光量，降低废片率，注意距离、时间及屏蔽防护，保障放射安全和患者健康。

1.3评价指标

发放我院自制X射线受检者防护满意调查问卷，内容包括机房外环境辐射防护、受检者和陪检者配用防护品、检查前被告知X射线有辐射危害、一人一室检查等。

2.结果

经调查，受检者对一人一室检查、机房外环境辐射防护情况满意率相对较高，见表。

3.讨论

据相关调查显示[3]，我国每年接受X射线检查约2.5亿人次，X射线是人们接受辐射的重要来源。从表1可得，我院机房外环境辐射防护情况、一人一室检查满意率分别为87.50%、90.00%，可见这两方面我院做的相对较满意，但检查前被告知X射线辐射危害满意率为62.50%，提示放射科工作人员对辐射防护重视程度较低，同时受检者和陪检者配用防护品满意率仅为7.50%，表明辐射防护能力较差，有待进一步加强管理。

为进一步优化X射线的检查和防护，我院领导及各级部门加大放射科硬件设施投入，引入先进的仪器设备，加强放射科防护的监管力度，组织工作人员进行防护知识学习，培养防护意识，有效提高综合素质，在提高疾病诊断准确率的同时，减少辐射危害[4]。另外，加强受检者及家属辐射防护知识的宣传和普及，提高防护认识水平。

综上所述，针对重视基层医院X射线检查和防护工作，应加强硬件设投入，规范管理，加大辐射防护知识宣传，提高工作人员综合素质，从而进一步保障放射防护安全。

【参考文献】

[1]唐安炎.基层医院如何做好X线检查与防护[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(2):358-359.

[2]秦志强，田兴，何湘等.浅谈基层部队X线检查的防护[J].医疗卫生装备，2011，32(11):108-109，111.

[3]陈光远，刘军.基层医院影响X线受检者放射防护的因素及对策[J].中国民康医学，2011，23(22):2868-2870.

[4]陈培才，诸葛端惠.某医院X射线检查受检者辐射防护措施分析[J].中国辐射卫生，2016，25(5):574-575，578.