2型糖尿病合并冠心病患者血清中游离脂肪酸及超敏CRP含量的分析

巩煜晓

[摘要]目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清游离脂肪酸及超敏CRP含量的相关性，为临床提供一定的借鉴。方法：选取我院2014年1月至2015年1月医院收治的80例CHD+T2DM患者；同时选取同期收治的单纯T2DM患者80例作为对照。测定两组患者血清葡萄糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏CRP(hs-CRP)和血清游离脂肪酸(FFA)水平。并根据血清FFA和hs-CRP分析其与CHD的相关性。结果：与T2DM组相比，T2DM＋CHD组患者血清中FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平低于T2DM组，差异具有显著性(P<0.01)；Logistic分析结果表明，FPG、TG、TC与患者T2DM+CHD之间没有显著相关性；而hs-CRP和FFA与T2DM和CHD之间有显著相关性(P<0.05)。结论：FFA和hs-CRP水平与糖尿病患者并发冠心病有着显著相关性，为临床治疗2型糖尿病合并冠心病提供借鉴。

关键词：游离脂肪酸；超敏CRP；2型糖尿病合并冠心病

目前，中国糖尿病患者接近1亿人，是全世界糖尿病患病率最高的国家，发病率接近10%[1]。糖尿病大血管并发症如动脉粥样硬化、冠心病等以及糖尿病小血管并发症如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病等是常见且严重的糖尿病并发症，严重威胁糖尿病患者生活质量甚至生命安全[2]。游离脂肪酸(FFA)是一种与胰岛素抵抗(IR)有着密切关系的指标，且在多种疾病的发生和发展过程中发挥着关键的作用[3]。超敏CRP(hs-CRP)是一种非特异性的急性炎性反应时期的一种标志物，在2型糖尿病以及多种并发症中[3]。研究结果均已经表明，hs-CRP与冠心病的发生率有着显著的关系。现研究检测T2DM+CHD患者血清FFA水平和hs-CRP水平，探讨其中哎T2DM+CHD患者中诊断以及治疗价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月至2015年1月医院收治的80例CHD+T2DM患者，其中男性50例，女性30例，年龄55~80岁，平均年龄62.7±8.7岁，平均病程3.3±1.4年；同期收治的单纯T2DM患者80例，其中男性53例，女性27例，年龄56±79岁；平均年龄62.5±8.5岁，平均病程3.5±1.5岁。两组患者性别构成、平均年龄和平均病程都没有显著差异(P>0.05)，两组患者具有组间可比性。

1.2方法

两组患者过夜禁食12以上，与次日清晨采取肘静脉血5mL，静置15min后，3000rpm离心并分离血清。测定患者空腹葡萄糖水平(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、FFA和hs-CRP水平。其中FPG、TC和TG的测定采用酶法，有日立7120全自动生化分析仪测定；hs-CRP的测定采用乳胶凝集反应法；FFA的测定采用WAKO公司生产的酶法试剂盒。

1.3观察指标

比较T2DM组和T2DM+CHD组患者血清FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平；并根据血清FFA和hs-CRP分析其与CHD的相关性。

1.4统计学处理

使用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，所有数据均以x±s表示，计量数据的两组间比较采用独立样本t检验；等级资料采用非参数检验中的wilcoxon秩和检验；率的比较采用卡方检验，以P<0.05表明2组之间差异有显著性意义。

2结果

2.12组患者血清FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平的比较

如表1结果所示，与T2DM组相比，T2DM＋CHD组患者血清中FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平低于T2DM组，差异具有显著性(P<0.01)

表1两组患者血清FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平的比较

3讨论

炎症在血管性疾病中是一个关键因素，炎症产生的相关炎性细胞以及产生的炎性细胞因子对高血压患者心血系统造成慢性损伤，会导致患者病情加重或者诱发动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等一系列相关疾病[4]。炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展过程中有着重要的作用[5]。研究表明冠心病心绞痛患者血清中TNF-α、CRP以及IL-6、IL-17等细胞因子的水平含量显著上升。

本研究表明，与T2DM组相比，T2DM＋CHD组患者血清中FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平低于T2DM组，差异具有显著性(P<0.01)，提示我们T2DM+CHD患者可能有着更高的血糖和血脂水平；且FFA和hs-CRP水平也更高，提示我们合并CHD的患者体内炎症水平和胰岛素抵抗水平可能更为严重。我们将FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA带入Logistic分析中，简单分析这些因素与T2DM+CHD的相关性。结果表明，hs-CRP和FFA水平与T2DM+CHD有着显著相关性(P<0.05)。

综上所述，FFA和hs-CRP水平与糖尿病患者并发冠心病有着显著相关性，为临床治疗2型糖尿病合并冠心病提供借鉴。

参考文献

[1]丁慧,张正银,罗瑞萍,等.2型糖尿病合并冠心病患者血清游离脂肪酸及超敏CRP含量的研究[J].标记免疫分析与临床,2015,22(6):483-486.

[2]李兴涛,王德宝.游离脂肪酸和超敏C-反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病诊治中的意义[J].疑难病杂志,2012,11(11):862-863.

[3]王栋梁,苏永梅.游离脂肪酸和超敏C-反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的检测意义[J].国际检验医学杂志,2011,32(21):2536-2537.

[4]王建友,陈华,朱敏敏.血清RBP4及超敏CRP在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究[J].浙江医学,2012,34(10):802-805.

[5]薛魁.2型糖尿病治疗效果差异在促动脉粥样硬化征形成时血浆游离脂肪酸及超敏CRP水平变化[J].生物技术世界,2015(11):109-109.