氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察

刘丽萍

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0194-02

真菌性阴道炎是妇科常见病，由白色念珠菌感染引起。目前治疗此病的药物很多，但多为局部使用，疗效不稳或疗程较长。我院自2010年2月20日至2010年12月30日使用氟康唑150mg，单剂顿服治疗真菌性阴道炎取得较好疗效。现报道如下。

1材料与方法

1.1研究对象：2010年2月20日至2010年12月30日我院门诊妇科病人36例，已婚，平均年龄33.7岁，平均病程27.8天。

1.2诊断标准：①明显自觉症状：外阴、阴道瘙痒或烧灼感，白带增多、豆渣样。②典型的体征：可见阴道分泌物呈豆渣或干酪样，外阴、阴道皮肤粘膜充血。③阴道分泌物涂片：显微镜下长到典型菌丝及芽孢。

1.3治疗方法：药物：氟康唑（大扶康）由美国辉瑞制药公司生产，单剂量50mg或150mg。方法：氟康唑150mg一次顿服，不同时使用其他抗菌药物，不进行外阴、阴道冲洗。浴巾、内裤等卫生用品经煮沸消毒后阳光下晒干。

1.4随访：①时间：停药7-10天及26-30天，非经期共复查两次。②内容：记录症状、体征（妇科检查）及阴道分泌物涂片找真菌。

1.5疗效评定：治愈：症状、体征消失，镜检真菌阴性。显效：症状、体征明显减轻，镜检真菌阴性。有效：症状、体征减轻，镜检真菌阳性。无效：症状、体征无改变或加重，镜检真菌阳性。

2结果

2.1氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效观察

1）失访1例

2.2毒副反应：36例病人中有1例服药当天腹泻3次，稀便，未给药治疗自愈，占2.85%。

3讨论

3.1氟康唑是一种三唑类化合物，能抵制细胞色素P450催化的羟化反应，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性。目前在我国多用于治疗真菌性皮肤病及全身真菌感染，有良好的疗效。本文使用氟康唑150mg单剂顿服治疗真菌性阴道炎，经过近期（服药后7-10天）及远期（服药后26-30天）的观察，临床总有效率分别为97.2%及97.1%，真菌清除率分别为88.9%，94.3%，说明氟康唑治疗真菌性阴道炎疗效满意。此结果与国外报道相似。

3.2氟康唑水溶性佳，口服吸收好，可在体内广泛分布。且能经肾脏排泄，80.0%以原药从尿中排出，另外11.0%以代谢产物排出体外。在健康年轻志愿者中测试氟康唑的平均排出半衰期为27-37小时，副作用小。其生物利用率＞90.0%。中国人群单次使用300mg氟康唑对临床大多数霉菌感染足以控制与治愈，且口服24小时后血药浓度为3.488±1.878mg/L左右，据此浓度预测剂量减半时，其血浓度峰值可在5mg/L左右，提示可按150mg一日一次给药。本实验中除1例患者服药后当天下午出现腹泻状，第2天自愈外，其余患者均无任何副反应。说明氟康唑150mg单剂顿服对人体的副作用小，而且经检查，患者阴道清洁度有不同程序的改善。

3.3氟康唑治疗真菌性阴道炎的优点在于：②疗程短，作用快，疗效显著；②方法简便，氟康唑治疗真菌性阴道炎只需口服一次，且不受时间、饮食的影响。未婚妇女尤为方便；③副作用小，多数病人服药后无不适；④顽固性真菌性阴道炎疗效显著，本次实验对象中有3例病人，病程长达1-2年，其中2例使用克霉唑栓治疗无效，改用氟康唑治疗后治愈。综上所述，我们认为氟康唑顿服治疗真菌性阴道炎是一种值得推广的新方法。