临床护士护理核心能力的研究

尤芸芸

摘要：介绍了临床护士核心能力的作用、要素及特征及在临床工作中的应用，通过运用五种评价方法，如度评价法、密切值法、模糊综合评价法、情景模拟法等方面综述了临床护士护理核心能力的研究。重视和应用护核心能力，以提高护士在临床护理中的综合素质，为患者提供能力更强、素质更高的护理人才。

关键词：护士；护理；核心能力

核心能力是最基本、最必需的能力，代表了一个专业最核心的特点和要求。而核心护理能力的概念大体上指能够胜任护士角色和功能的一系列个性特征。把知识、技能和判断在临床实践中进行有效运用；包括判断性思维、评估、沟通和技术能力；知识、技能和态度在临床实践中的有机结合。通过护理过程，以及自然、社会文化环境作用于人的内环境，进行有目的、有组织、不断创造性的活动，使人的身体和精神重获健康。为服务对象提供优良的全面护理服务。

1护理核心能力的作用、要素及特征

1.1护士护理核心能力的作用

在护理工作中，护士的核心能力是从入学教育开始培养，使护士能够从临床实践中不断地积累经验，丰富自己、锻炼自己、提高自己，实现为患者提供高效、优质、人性化的服务的护理目标。

1.2护士核心能力的构成要素

护士核心能力由评价和干预能力、沟通能力、评判性思维、照护和人际关系能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识整合能力８个维度构成。

1.3护士核心能力的特征

将护士核心能力归纳为个体性、整合性、标志性、外显性、开放性、累积性6种护士核心能力特性［1］。

2护士核心能力应用

2.1临床决策能力

护士通过收集患者的信息，形成正确的判断力，作出有效的护理决策去解决患者现存或潜在的问题；在任何临床环境中有效的对所遇到的健康问题作出正确判断和有效的决策以确保患者的安全与健康不受到损害［2］。

2.2创新能力

陈述创新能力工作经历，如：一位护士在描述她的一次工作经历中说：“电极片只要贴在这位患者身上，她的皮肤就会发红发痒，但是她又必须24h的带着电极片，于是护士想了一个办法，把电极片上扎些小孔，让电极片变的透气，结果患者感觉好多了。”这说明护士的创新能力对临床工作中起到的创新作用。

2.3护理操作能力

应用操作技能原理将操作技能应用到临床护理过程中（包括评估操作的目的、方法和操作的流程及相关知识、示教练习、模拟情景、考核等步骤），强化护士临床操作技能，提高护士在工作中的应急能力及操作技能［3］。

2.4礼仪和沟通、应变能力

护理工作离不开护患间的沟通，沟通也是保证优质护理服务的重要渠道。护士在与患者沟通是有一定的技巧性的，它包括姿态、眼神、语言、表情、举止等，大概可分为语言沟通和非语言沟通。在交流过程中，护士使用简单明了的语言；在询问时运用换位思维方式，以患者为中心，给患者留有思考空间和阐述时间，不急于让患者接受自己的观点，要通过耐心的倾听，了解患者的需求，慢慢引导患者接受和理解自己的护理工作。除此之外，护士在护理工作中要注意自己的仪表，说话、走路、行为、表情都要大方得体。礼仪的重要性，将礼仪知识、要点、特征等知识纳入护士能力学习项目。

2.5问题解决能力

在护理实践中，护士掌握有关的知识和技术外，知道如何有效而正确的运用这些知识和技术去解决问题。

2.6科研能力

在临床试验实践活动中发现问题，提取具有创新性和可行性的研究课题，并根据需要选择合适的研究方法和统计学方法，组织护士参与试验资料的收集，将研究结果用规范的形式表达出来，并能够将新的研究成果应用到临床护理实践中［4］。

2.7提高心理素质和预见能力

2.7.1心理素质

护士在护理工作中所遇到的患者存在个体差异性，很多时候自己的工作得不到患者的支持和理解，会打击护士工作的积极性和自信心，护士需掌握一定的伦理学、社会医学和心理学等方面的知识，这样更能够从患者的角度出发，了解患者的心理和生理特点，利于自我调解，以最佳的状态去感染患者，取得患者的信任和支持。

2.7.2预见能力

护士的预见能力可有效的避免护理事故和护理纠纷的发生，在进行护理操作时护士一定要先向患者讲解自己的工作原由和工作目的，不盲目地执行，同时护士加强对患者的观察、关注患者饮食、情绪等各方面的变化，并对此进行综合分析，做出判断，并找出有效的方法去解决问题，为了更好地提高护士的预见能力，护士要经常对自己的护理工作进行反思，不断积累经验，提高自己的护理核心预见能力。

2.8职业生涯规划的能力

一个人进入特定的职业生涯领域，并非意味着职业生涯规划的终结，恰恰相反，进入职业生涯领域是职业生涯发展的新起点，面对这个变化的时代，我们必须不断的调整自己，使自己与社会的发展和变化相适应，让自己在竞争中处于相对优势。

3评价方法

3.1度评价法也称全方位与多维度评价。以问卷形式将所有可能与之相关的人物结合起来，对不同评价主体的评价结果进行分析，从而得出被评价者的能力水平。该评价方法也被应用于绩效考核，并取得一定效果［5.6］。

3.2密切值法从护士的资历、学历、专科技术水平、责任心、病人满意度方面量化评分，在密切值法中引进目标差值率和权重系数，计算每位护士的密切值，按密切值大小评价各位护士的能力［7.8］。

3.3模糊综合评价法是美国伯克利加州大学的Ｚａｄｅｈ教授在1965年提出的，它是对具有多种属性的事物使用定量分析后做出一个合理的、综合的总体评判，应用该方法评价护士核心能力，使定性描述变为量性描述，更具有客观性和科学性［9］。

3.4情景模拟法Lenburg等［10］认为，该方法是最有效的评价方法，已被广泛应用于护士应急能力、急救能力、沟通能力、教学能力等方面的评价。

3.5客观结构化临床考试是一种兼顾知识技能和态度的综合评价方法，评价内容包括临床技能、健康教育、应变、评判性思维等能力［11］。我国护理管理者将此法应用于专科护士培训效果的评价，效果良好［12］。护士能力的评价是对护士工作整体的、动态的评价，评价方法种类很多，而每种方法都有他的长处与不足，在评价过程中应结合实际情况，取长补短，将各种评价方法灵和应用。

4小结

随着社会和经济的发展，人民群众的健康需求不断提高，随着医学模式的转变，护理工作范畴已经从医院走向社区和家庭，对护士的知识、能力和态度等综合素质提出更高的要求。为了使护士的护理核心能力得到有效的提高，需从实际情况出发，从护理沟通能力、专业理论知识、评判性思维能力、实际操作能力和自学能力角度出发，加强护理队伍综合能力的建设，培养出适合患者需求、护理学发展需求、社会发展需求的高素质全面发展的护理队伍，以推动护理事业的健康、稳定、可持续发展。核心能力已成为临床护理和护理管理者关注的焦点［1］。护士核心能力的提高会优化护理人员的能力结构，给护理质量提供了知识与技能的保障，提高了病人抢救的成功率，同时以病人的实际需求为导向，注重服务态度的提升，做好与病人的沟通，使病人对医护人员的满意度得以提高。由于我国的临床护士核心能力建设刚刚起步，相关培训体系仍然需要进一步的探讨和研究，应尽快健全临床护士培训体系相关制度，以促进全国临床专科护士的发展，带动护理专业的发展满足人民健康需要。

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