妇科手术患者麻醉前后摆放截石位的护理研究

陈雪艳

（湖北省十堰市人民医院科室手术室442000）

【摘要】目的：探讨妇科手术患者麻醉前后摆放截石位的护理效果。方法：选取本院2012年10月～2013年12月妇科手术患者114例，采用随机数字表法分为两组，57例患者麻醉后摆放截石位为对照组，57例患者麻醉前摆放截石位为观察组，比较两组患者的护理效果。结果：观察组安置体位所需时间、安置体位所需人数均明显少于对照组。观察组术后舒适度评分、术后并发症发生率均明显低于对照组。观察组患者满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：麻醉前摆放截石位有助于提高妇科手术患者的舒适度和满意度，能够节省安置体位所需时间和操作人数，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】妇科手术麻醉截石位护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0242-02

手术体位对于妇科手术患者的治疗是非常关键的，不仅要满足手术操作的需要，还要降低相关并发症的发生风险，提高患者的舒适度和满意度[1-2]。截石位是妇科手术患者的常见体位[3-4]，便于开展会阴部操作，但手术体位的摆放难度是较大的，要求也很高，容易引发多种并发症，而影响到患者的治疗效果。为了探讨妇科手术患者麻醉前后摆放截石位的护理效果，本院选取2012年10月～2013年12月妇科手术患者114例，采用随机数字表法分为两组，分别于麻醉前后摆放截石位，针对两组患者的护理效果进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本院2012年10月～2013年12月妇科手术患者114例，采用随机数字表法分为两组，57例患者麻醉后摆放截石位为对照组，年龄为23～61（41.7±11.5）岁，体质量为42～70（51.2±6.8）kg。手术类型：腹腔镜全子宫全切术31例、阴式全子宫切除术26例。57例患者麻醉前摆放截石位为观察组，年龄为21～63（42.0±11.7）岁，体质量为41～72（51.8±7.3）kg。手术类型：腹腔镜全子宫全切术33例、阴式全子宫切除术24例。排除患有其他器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。两组患者间基础情况（年龄、体质量、手术类型等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者麻醉前摆放截石位，进入手术室后，要核对患者信息，为患者建立静脉输液通路，在清醒状态时，由护士指导患者将尾骨下移，稍微超过手术台下沿10cm，在患者近髋关节平面放置支腿架，设定支腿架的高度为大腿高度的2/3，在支腿架上放置啫喱垫，协助患者将两腿放置于支腿架上，保证两腿夹角为60～100°，摆放过程中要询问患者的主诉，让患者在舒适状态下进行麻醉和手术。对照组患者麻醉后摆放截石位，操作方法同观察组。

护理操作如下：术前要对患者进行访视，做好心理护理，向患者讲解疾病与治疗的相关知识，以提高患者的认知水平，可以正确对待手术，告知患者手术的安全性和有效性，消除不良心理因素的影响，帮助患者树立治疗的信心和决心，多给予患者安慰和鼓励，要提高患者的耐受力和自控能力，术中操作时，要注意保护患者的隐私，密切配合手术操作，摆放体位时，既要确保手术的暴露术野，也要确保高度，其外展度不能超过正常生理限度，以免引发不适。尽量缩短患者头低足高位的时间，要注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物，不要压迫患者的膝部，术后要及时恢复患者的体位，病妥善固定四肢。术后搬运患者时，要轻柔、稳定，给局部肢体进行按摩，以促进血流。

1.3评定标准

术后舒适度评分的评定标准［5］：0分为无不适，1分为中度不适，轻微酸痛但可忍受，2分为严重不适，酸痛明显。评分越高，舒适度越差。

患者满意度的评定标准：采用自制调查表，由患者进行画勾评定，内容包括非常满意、满意、不满意。⑴非常满意。患者对护理工作给予了高度的认可与肯定。⑵满意。患者对护理工作给予了认可与肯定。⑶不满意。患者对护理工作未给予认可与肯定。⑷患者满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±S）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较

观察组安置体位所需时间、安置体位所需人数均明显少于对照组，术后舒适度评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理效果比较

3讨论

麻醉前摆放截石位具有诸多优势，分析如下：麻醉前操作，患者是清醒的，可以有效配合护士的干预，可以大大节省摆放体位的人力需求和操作时间，间接节省了手术时间，麻醉师可以将时间更多的应用于治疗上。在麻醉后摆放时患者已经进入麻醉状态，意识丧失且肌肉松弛，不会出现明显的保护性反射，长时间挤压会造成局部麻木和疼痛，严重时，可引发深静脉血栓的发生，而麻醉前摆放体位有助于提高患者的舒适度，摆放过程中可根据患者的不适感进行针对性调节。手术结束后，为患者提供了更佳的人性化服务，有助于改善护患关系，提供了一条整体化、舒适化、个性化的服务理念。

本次研究的结果表明，观察组安置体位所需时间、安置体位所需人数均明显少于对照组，术后舒适度评分明显低于对照组，说明麻醉前摆放截石位可以大大节省安置体位所需时间和操作人数，有助于缩短患者的手术时间，还能大幅提升患者的舒适度，使其保持最佳的状态进入手术，有助于提高患者的手术耐受性。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，说明麻醉前摆放截石位是安全有效的，不会引发过多的并发症，具有较高的安全性。观察组患者满意度明显高于对照组，说明麻醉前摆放截石位得到了广大患者的认可与肯定，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]胡雯.手术体位并发症预防性护理的现状[J].临床护理杂志，2011，10(4):57-59.

[2]张春芳，曾庆春.妇科腹腔镜手术体位的探讨[J].临床护理杂志，2010，9(6):51-52.

[3]周晓峰.改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国内镜杂志，2010，16(11):1226-1228.

[4]任杰平，张秀平，陆燕弟，等.改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(10):31-32.

[5]张秀华，林建玲，朱琳，等.手术患者截石位摆放时机的护理研究[J].中国医药导报，2013，10(2):149-153.

[6]李保凌，陈君.安置手术体位的细节管理及护理进展[J].护理实践与研究，2010，7(19):101-103.

[7]李明芬，杨之丽，安敏捷，等.腹腔镜直肠癌根治手术体位的摆放方法及并发症预防[J].全科护理，2014，12(14):1304-1304.