三级医院在地震灾难护理中和基层医院的配合

张慧

【摘要】相对于基层医院，三级医院在技术力量和医疗条件方面都比较雄厚，在医疗救治方面具有很多优势。在地震灾难中，三级医院如何发挥优势，并与基层医院配合做好灾后救援工作，成为了一项具有现实意义的课题。本文从地震灾难后伤患特点入手，阐述了基层医院灾后救治存在的问题，提出三级医院与基层医院配合开展护理的方法，希望能对灾后护理救治工作的开展起到一定的借鉴和参考作用。

【关键词】三级医院；地震灾难；灾难护理；基层医院；配合

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0326-01

在地震灾难发生后，三级医院积极发挥自身优势，与基层医院配合开展伤病员救治和护理工作，具有非常重要的现实意义。下面就相关问题展开论述。

1.地震灾害后伤患的特点

在地震发生的一瞬间，很多人来不及逃离，由于房屋、山体等倒塌，人们被建筑物、山体重压或掩埋，造成人员伤情严重复杂。在地震发生早期，伤患主要表现为外伤，如撕裂伤、骨折、软组织挫伤等。但随着时间的推延，救援后期就会发现获救人员伤情变得越来越严重，出现挤压综合征、感染、休克等一些并发症，有的甚至会出现致残或致死的情况。

2.地震灾区基层医院护理救治存在的问题

在地震灾难降临后，基层医院在护理救治方面主要存在以下问题：

一是基层医院中预检分诊工作不规范。在突发事件发生后，大批量伤病员短时间内涌现出来，而基层医院急诊资源有限，增加了基层医院预检分诊工作的压力；二是护士结构不能满足地震后急诊工作所需。这主要是因为近年来各医院急诊室发展迅速，在短期内造成了急诊护理人员短缺；三是虽然基层医院已建成救援体系，但护士的救援能力没有跟上救治体系的工作要求，亟待进一步提高护士的救援水平；四是基层医院不重视急诊重点病种管理。重点病种管理一方面体现了医院的急救水平，需要多个业务科室通力协作，在规范指导下切实开展工作提升救治效果。一般是指由急诊抢救登记、总结分析并不断改进的一整套行之有效的实施方案，以不断提升医院的急救水平。

3.三级医院与基层医院配合

3.1三级医院与基层医院配合的意义

三级医院的护士具有全面的护理知识、从业经验和实践技能，是对伤病员最佳的照顾者、接收者和领导者。很多公共事件大多发生在偏远或者基层地区，这些地方的医院大多都级别较低，医护人员的业务能力和理论知识相对来说也比较有限，且参差不齐，在这种情况下，三级医院的援助和配合就变得举足轻重。三级医院能发挥自身的技术和设备优势，与基层医院配合形成良好的联动机制，对灾后的紧急救助、预检、护理、分诊等工作开展有很大助力。

3.2三级医院与基层医院配合的方法

（1）救治目标：依据地震灾害发生的实际情况，立即成立医疗救助领导小组，组织协调医疗救治队和基层医院，利用现有医护资源展开快速急救，开展伤病员的前接、救治和后送工作，最大限度地发挥基层医院和医疗救助队的互补优势。在三级医院还未赶到灾难地点之前，基层医院可依据救助方案，对地震灾难中的伤病员进行及时救助，开展预处理工作，稳定患者情绪，为三级医院开展高效救助工作争取宝贵时间。

（2）指挥体系的构建：要在最短的时间内建立由基层医院领导和医疗救治队领导组成的联合救治领导小组，开展统一指挥，一改往常单个救治的思维定势，发挥医疗救治队在救援经验和技术上的优势，以抢救患者为第一要务，迅速进入角色开展救援工作。对基层医院救援能力和医疗救治队急救能力进行整合，充分发挥有限医疗资源，建立有序的医疗救治秩序，使救治工作有条不紊地开展。同时，联合救治领导小组还要建立下属小组，如前接组、手术组、后送组等，明确分工，通力合作，保障救治工作规范有序。另外，联合救治领导小组还要负责加强与上级领导部门和相关单位的联系和沟通，及时发挥在救援工作中的协调沟通作用。

（3）救治体系的构建：由联合救治领导小组统一指挥协调，建立由基层医院和医疗队联合组成的救治体系，分院前急救组、院中急救组、创伤急救组和医疗后送组。急诊科、外科和护士组成院前急救组，根据急救中心调度，跟随急救车接收伤病员；骨科、外科、脑外科等专家组成院内急救组和创伤急救组，开展对伤病员的分检、手术救治工作。救治工作完成后，由后送组根据伤病情分送重病监护室或病房。

（4）保障体系的构建：因医疗队开展救援时所带药品、物资、耗材有限，且地震发生时灾区大多缺水少电，医疗人员的生活得不到保障，需要基层医院提供生活和工作保障。医疗救援小组要协调关系负责做好后勤保障工作，建立起由基层医院为主的保障体系，解决医疗设备、器械消毒、药品耗材、生活用品等方面供应，达到资源共享的目的，为保障医疗队的工作提供后勤保障。

4.结语

总而言之，地震灾害发生突然，具有极大破坏性，人员伤亡情况严重，而发生地震灾害地区的基层医院在灾后容易出现医疗资源不足和医疗设备短缺的现状，影响到了灾难的救援工作，因此三级医院有义务有责任开展救援帮扶工作，与基层医院配合开展灾后护理工作，最大限度地发挥联合救治优势，尽量减少灾难造成的致残或致死情况，确保救治效果。

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