兰州市西固区国家扩大免疫进展情况分析

杨莉娟

【摘要】目的掌握和了解兰州市西固区国家扩大免疫规划疫苗的接种情况，分析影响因素，评价工作成效，从而为其进一步改善提供决策依据。方法采用WHO推荐的按容量比例概率抽样（PPS）方法对2008-2011年兰州市西固区儿童免疫规划接种率抽样调查资料进行统计分析。结果本研究共调查2008-2011年出生儿童300名，其中，原有免疫规划疫苗合格接种率高达99%以上，但扩大国家免疫规划新增疫苗的合格接种率只有约90％左右，平均接种率随着时间的推移而逐步改善。结论我区实施扩大国家免疫规划取得了一定的成绩，原有免疫规划疫苗合格接种率让人满意，新增加疫苗的接种率也有所提高，但仍然相对较低，需进一步加强和提高。

【关键词】兰州市西固区国家扩大免疫规划接种率调查分析

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0018-02

近年来，全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率等调查项目成了社会调查研究的重点[1-2]。因此，为了掌握和了解兰州市西固区国家扩大免疫规划疫苗的接种情况，并为进一步改进工作措施提供决策依据。本研究对全区范围内2008-2011年出生儿童开展了一次扩大国家免疫规划疫苗接种状况调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选取我区2008年1月1日～2011年12月31日出生的儿童作为研究对象，其出生日期统一使用公历，并且无论其户口是否在当地，只要在本地居住满3个月的适龄儿童均作为本次研究的调查对象，全区中对每村级调查单位调查适龄儿童5名，全区共调查300名儿童。

1.2抽样方法

采用WHO推荐的按容量比例概率抽样（PPS）方法，抽样前将辖区各乡镇（街道）的行政村（社区）从县城所在地开始由里到外按顺时针方向排序，并根据人口资料，列出各村人口数，按容量比例概率抽样（PPS）抽取60个村级单位（行政村、社区）作为村级调查单位。

1.3调查内容

了解本区调查对象的基本情况，如建卡率和建证率，所调查的原有免疫规划疫苗主要有卡介苗、脊髓灰质糖丸、百白破以及乙肝疫苗等，而所调查的扩大国家免疫规划新增疫苗主要有乙脑减毒活疫苗、麻风/麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗以及加强免疫乙脑减毒活疫苗等等。并统计2008年、2010年以及2012年的平均接种率情况。

1.4判定标准

调查研究中，接种视为合格需要满足以下条件：①出生年月以及接种年月记录清楚；②免疫起始月龄按照要求执行，并且接种针次时间间隔合理，其基础免疫规定月龄内完成；③调查对象内容填写齐全，记录清楚，不涂改、不缺项等。凡是不符合以上任何一项的调查对象均视为不合格接种。

2结果

2.1基本调查情况

本研究共抽取60个村级单位（行政村、社区）作为村级调查单位，对每村级调查单位调查适龄儿童5名，全区共调查300名儿童。其中，建卡275人，建卡率91.66％；建证300人，建证率100％。

2.2原有免疫规划疫苗合格接种情况

调查结果发现，我区原有免疫规划疫苗合格接种率高达99%以上。（结果如下表1）

表1我区原有免疫规划疫苗合格接种情况

2.3新增疫苗的合格接种情况

调查结果发现，扩大国家免疫规划新增疫苗的合格接种率只有约90％左右。（结果如下表2）

表2我区新增疫苗的合格接种情况

2.4不同时间平均接种率

调查结果发现，随着时间的推移，其平均接种率逐步改善（结果如下表3）

表3不同时间平均接种率情况

3讨论

为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，本区按照扩大国家免疫规划“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则进行实施，对全区范围内2008-2011年出生儿童开展了一次扩大国家免疫规划疫苗接种状况调查，结果发现，在各级卫生行政部门和疾控机构的高度重视下，兰州市西固区的免疫规划工作得到了快速发展，疫苗接种质量不断提高，免疫规划疫苗对传染病得到有效控制，本次调查数据显示，原有免疫规划疫苗合格接种率高达99%以上，但扩大国家免疫规划新增疫苗的合格接种率只有约90％左右，可见扩大国家免疫规划新增疫苗接种率相对较低，没有达到规定的目标，其中的原因主要包括了疫苗接种还不规范、接种率相对滞后、免疫规划基础资料欠规范以及信息录入准确率较低等原因。究其根源，随着扩大国家免疫规划工作的不断深入开展，免疫规划工作量成倍增加，工作要求越来越高，时限要求越来越紧，但是人员却得不到相应的补充，使得各级工作人员的工作压力越来越大，因而工作的质量也难以提高[3-4]。另外，其工作人员年龄结构的老化以及工作经费投入不足等原因也很大程度上影响了免疫规划接种率和接种质量。因此，为了促进本区扩大国家免疫规划工作措施的更好落实，建议我区规范免疫规划保障机制，加大人员投入以及经费支持，并进行有针对性的知识培训，提高基层工作质量和效率，这往往可以取得更大的进步和成果。

参考文献

[1]卫生部，发展和改革委员会，教育部，等.关于实施扩大国家免疫规划的通知[S].2008,11(2):134.

[2]池玉英，刘汇君，余艳琴.包头市九原区2006-2009年出生儿童免疫接种率调查[J].中国疗养医学，2011,20(4):372-374.

[3]武文娣，刘大卫，曹雷，等.2005-2007年中国常规免疫报告接种率的估算[J].中国疫苗和免疫，2009，15(4)：363-365.

[4]孙美平，刘大卫，刘爱华.北京市外来人口聚集地儿童免疫接种率及其影响因素调查[J].中国计划免疫，2002，8(2)：91-94.