舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后自控镇痛的临床研究

张怀新

【摘要】目的：探讨舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术受自控镇痛的效果。方法：选择在我院行上腹部手术的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组患者采用舒芬太尼联合昂丹司琼进行镇痛治疗，实验组患者采用舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛治疗，比较两组患者的镇痛效果。结果：两组患者镇痛效果与术后不良反应发生率比较，实验组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对上腹部手术后的患者予以舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛治疗，不仅能够降低患者的术后疼痛感，也能提高患者的术后康复效果，值得临床广泛应用与推广。

【关键词】舒芬太尼；地佐辛；上腹部手术；自控镇痛

Clinicalstudyonanalgesiaofsufentanilcombinedwithdezocineinpatientsafterupperabdominalsurgery

Lan-lanliGongBing

HeilongjiangprovincehospitalanesthesiaHarbininheilongjiangprovince.150036

【Abstract】Objective：Studyofsufentanilcombinedwithdezocineanalgesiaintheupperabdominalsurgeryeffect.Methods：Selectedonourhospital100casesofabdominalsurgerypatientsasresearchsubjectswererandomlypidedintoexperimentalandcontrolgroups，50casesineachgroup，thecontrolgroupweretreatedwithondansetroncombinedwithsufentanilanalgesictreatment，theexperimentalgroupsufentanilpatientswithjointdezocinebecontrolledanalgesia，theanalgesiceffectoftwogroupswerecompared.Results：Analgesiceffectcomparetwogroupsofpatientswithpostoperativeincidenceofadversereactions，theexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thepatientafterabdominalsurgerytobeperformedsufentaniljointdezocinecontrolledanalgesiatreatment，notonlycanreducethepainofpatients，butalsotoimprovetherehabilitationofpatients，isworthyofwiderapplicationandpromotion.

【Keywords】Sufentanil，Dezocine，Upperabdominalsurgery，Controlledanalgesia

临床研究结果表明，上腹部手术对患者的身体会造成很大的创伤，会导致患者感到十分明显的疼痛，且疼痛的持续时间较长，很容易导致患者交感神经张力不断增加，使患者发生焦虑、不安等不良情绪，甚至部分患者因为术后疼痛感较强，无法用力咳嗽、呼吸，最终引起肺部感染等并发症发生[1]。采取科学、安全、可靠、有效的术后镇痛方式，不仅能够提高患者的术后康复效果，也能降低术后并发症发生率，但若镇痛剂量不合适，那么有可能引起患者胃肠不适，出现恶心、呕吐或头晕等不良反应[2]。本研究选择我院50例患者作为研究对象，对其予以舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛，效果显著，没有其他不良反应发生，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2016年1月在我院行上腹部手术的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例，实验组男性患者31例，女性患者19例，年龄41-72岁，平均年龄为（60.17±2.08）岁；对照组男性患者29例，女性患者21例，年龄40-73岁，平均年龄为（60.82±2.13）岁。两组均以排除腹部外伤等急诊手术患者、孕妇、精神疾病患者、对镇痛药物过敏患者，一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组[3-4]：予以舒芬太尼联合昂丹司琼进行镇痛，舒芬太尼2μg、昂丹司琼8mg，加入100ml9%生理盐水进行静脉滴注。实验组：予以舒芬太尼联合地佐辛进行镇痛，舒芬太尼1μg、地佐辛0.4mg、昂丹司琼8mg，加入100ml9%生理盐水进行静脉滴注。注意两组患者的负荷剂量与维持剂量接微泵进行静脉注射镇痛，给药速度保持在2ml/h，最大自控镇痛剂量为1ml。

1.3评价指标

对两组患者的术后镇痛效果进行观察和比较[5]，分为优（无明显疼痛感）、良（有轻微疼痛感，可以忍受）、中（有中度疼痛感）、差（强烈疼痛感，无法忍受）。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后镇痛效果比较

实验组：优20例（40.00%）、良13例（26.00%）、中15例（30.00%）、差2例（4.00%）；对照组：优13例（26.00%）、良10例（20.00%）、中10例（20.00%）、差17例（34.00%），两组患者镇痛效果比较，实验组镇痛优良率显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患者术后不良反应发生率比较

实验组：恶心2例（4.00%）、呕吐1例（2.00%）、头晕1例（2.00%），总计4例（8.00%）；对照组：恶心5例（10.00%）、呕吐5例10.00%）、头晕4例（8.00%），总计14例（28.00%），两组术后不良反应发生率比较，实验组发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论

临床一般将舒芬太尼作为术后自控镇痛药物，但需要注意药物剂量的使用，剂量过大会使患者的发生一些严重的不良反应[6-7]。地佐辛能对μ受体产生拮抗、激动作用，故而能够降低呼吸抑制、胃肠单反应的发生率。护理人员通常会采用微电脑来对自控镇痛进行控制，这样一来，患者感到疼痛时只需要按动镇痛泵按钮，那么就能够将镇痛药输入体内，就能起到良好的镇痛效果[8]。

本研究选择我院100例上腹部手术患者作为研究对象，对实验组患者予以舒芬太尼联合地佐辛进行治疗，效果显著，两组患者镇痛效果比较，实验组均优于对照组（P＜0.05），可见，对上腹部手术患者予以舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛，不仅能够提高镇痛效果，也能提高患者的康复效果。

参考文献：

[1]靳红绪，张同军，孙学飞等.地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（3）：264-266，274.

[2]娄金凤，金立民，韩伟等.地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果对比[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1007-1008.

[3]周奇韬，李军.舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后自控镇痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（9）：705-707.

[4]谈大海，魏纯利，李克华等.食管癌根治术后地佐辛与舒芬太尼联合用于自控镇痛效果观察[J].山东医药，2013，53（42）：74-75.

[5]马风雷，韩雪萍，孙振涛等.地佐辛用于食管癌根治术后静脉自控镇痛效果[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（4）：626-628.

[6]成鹏，周雷鸣，张晓虎等.地佐辛联合舒芬太尼在前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：119-120.

[7]姜艳华，王秋石，马虹等.地佐辛联合舒芬太尼应用于单侧肺叶切除术后镇痛镇静的效果[J].上海医学，2012，35（10）：856-858.

[8]刘峰，王丽，边步荣等.舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察[J].中国临床医生，2012，40（11）：45-47.