APOE基因多态性与血脂异常相关性分析

刘宇任承潜许朝建

【摘要】目的：探究基因多态性与血脂异常之间的关联。方法：选取40例高血脂患者进行临床对比时间，根据患者基因检测结果的不同，将其所及划分为E2、E3、E4三种，对其基因检测结果与血脂异常之间的关联加以统计分析。结果：全部40例高血脂患者中，胆固醇偏高患者12例，甘油三酯偏高患者17例，低密度脂蛋白偏高患者11例。三组基因表型的甘油三酯和低密度脂蛋白，均未表现显著差异，E2、E3组基因表型与E4组差异明显。结论：高脂血症是引发冠心病的主要因素之一，通过检测多态性蛋白的基因表型，能够检测人体的血脂水平，证实了APOE基因多态性与血脂异常间的关联。

【关键词】基因多态性；APOE；血脂异常

引言：

载脂蛋白属于一种常见的蛋白质，咸性，位于血浆脂蛋白中，其中富含大量的精氨酸，大致可分为A、B、C、D、E五类，是人体血脂代谢过程中非常重要的物质，而且有助于促进胆固醇平衡[1]。通常情况下，APOE中基因亚型会表现为6种，其中三种纯合子和三种杂合子[2]。根据基因表型进行分类，大致可分为E2、E3、E4三种，此次研究验证了APOE基因多态性与血脂异常的关联。现研究报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2015年10月～2016年10月期间，共计460例血脂异常患者到我院进行治疗，从中排除肿瘤患者、重大器官疾病患者、近期内使用他汀类等降脂药物的患者，剩余50例，作为此次研究的研究对象。其中男34例，女16例，患者年龄在（31～87）岁之间，平均年龄（61.2±11.5）岁。从患病类型来看，胆固醇偏高患者13例，甘油三酯偏高患者22例，低密度脂蛋白偏高患者15例。

1.2实验方法

1.2.1血脂检测

采样前需叮嘱患者禁食，凌晨6时左右，在患者空腹情况下，由护理人员使用促凝管，对所有患者进行采血，采血量应控制在3mL，采血后将血液样本送往检验室，由技术人员对血样进行离心处理，离心条件为1500r/min，离心时间为10min，完成血清分离后。使用生化自动分析以，对患者血液样本中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标加以检测。

1.2.2APOE基因分型检测方法

将血液样本交由基因诊断室加以检测。具体检测流程如下，首先要利用离心吸附柱及缓冲液模块，借助其特异性，实现对血液中DNA的提取。随后借助于PCR技术的扩增性，使用美国赛乐奇公司出产的APOE基因检测仪器，对目标基因片段进行分型检测。在基因芯片法的运用过程中，将目标基因的扩增片段与探针进行杂交，从而判断该位点是否出现突变情况。借助于生物信号技术，能够将基因芯片信号加以放大，从而供检测人员更直观的观察和判断。

1.2.3评价标准

以患血液样本基因表现的差异进行分析，可将此次研究中对象分为三组。其中E2组的表型有两种，分别是E2/E2和E2/E3；E3组包括E3/E3和E2/E4两种；E4组包括E3/E4和E4/E4两种。随后对每组的一般情况加以对比，比较内容包括年龄、高血压病史、糖尿病病史以及是否吸烟、是否醺酒等情况，并以此比较结果为基础，分析其与患者血脂异常间的相关性。

1.3统计学方法

利用SPSS22.0对本研究中所涉及数据加以分析处理，当计数资料以（±s）的形式表示时，如年龄、血脂、甘油三酯、低密度脂蛋白等数据，这利用t值对其进行检验；当计量资料利用（n，%）的形式表示时，如性别、高血压患者比例等数据，这利用X2对其加以检验。设定统计学检验标准为0.05，当P＞0.05时，则表明数据差异不体现统计学意义；当P＜0.05时，表明两组数据差异明显，能够体现统计学意义。

2.结果

3.讨论

冠心病患者的血脂水平普遍偏高，而与血脂水平具有关联的因素较多，其中包括年龄、吸烟、醺酒等[3]。由于APOE与人体内血脂水平具有一定的关联，因此医学临床中，通常会选用APOE作为研究对象，对其基因编码、异构体形态及代谢效率等进行分析，以此来评价个体血脂水平。通常情况下，E3组基因表型所占的比例偏高，能够达到60%以上，而E2组最少，仅占总数的15%左右，E4组胆固醇及低密度脂蛋白水平均显著高于E2、E3组，E2组甘油三酯水平偏高。在胆固醇偏高患者中，E4组比例偏高，高甘油三酯患者中，E2组比例偏高，而高低密度脂蛋白患者中，E3组比例偏高[4]。

目前医学临床中，借助于APOE多态性，可对患者调脂药物的选择提供依据，从而针对性的控制患者机体血脂水平，从而大幅降低冠心病、心血管病的发病率。具体来看，他汀类药物对E2基因表型的作用明显，因此临床治疗中常使用他汀类药物为患者降脂[5]。另外根据患者吸烟、饮酒情况与基因表达的相关性，对于血脂偏高患者需控制烟酒。对于E3组基因表型患者，通常使用黄酮类药物进行治疗。E4组患者的心血管病、老年痴呆等疾病的发病率较高，通常可借助于普罗布考进行治疗，而辛伐他汀类药物的使用，能够大幅降低患心肌梗死的风险。

综上所述，APOE基因多态性与血脂水平具有密切的关联。在医学临床中，利用APOE基因所表现出的基因表现，能够对患者的调脂用药及饮食搭配，起到一定的指导作用。

参考文献：

[1]李晓晴，王力峰，毕齐，姜霁雯，王力，刘水平，郑海亮.老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后谵妄与ApoE基因多态性的关系[J].河北医药，2017，39（16）：2405-2409+2413.

[2]叶炳华，孙筱晔，蒋泽，戚文群，唐宝康，倪云.ApoE基因多态性与血脂、氧化低密度脂蛋白、糖尿病足的相关性分析[J].中国医学创新，2017，14（23）：49-52.

[3]梁爱芬，何韶坚，华仙丽，雷亚利，隋洪，余淑贤.ApoE基因多态性与慢性心血管疾病及患者血脂水平的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（12）：1601-1602+1605.

[4]祝德营，武欣，张召锋，马小陶，徐美虹，李勇.北京市某地区居民高血压合并血脂异常患病率及其影响因素的研究[J].中国预防医学杂志，2016，17（01）：6-10.

[5]马腾，韩慧君，阿迪力·司马义，葩丽泽，木合布里，亚生江，陶宁，单广良，廖苏苏.2013年新疆汉族成人城乡居民血脂异常患病率及相关因素研究[J].中华疾病控制杂志，2016，20（05）：464-468.

基金项目，①株洲市科学技术局社会公益及民生科技支撑专项“易感基因与冠心病高胆固醇血症的相关性研究及临床应用”（编号：株科发20160104）