精细化管理在病案管理中的效果评析

程宇

【摘要】目的：探讨精细化管理在我院病案管理中的效果。方法：选取我院2015年1月-2015年6月与2015年7月-2015年12月的病例作为研究对象，2015年1月-2015年6月为对照组，应用传统管理措施；2015年7月-2015年12月为试验组，行精细化管理措施。对比两组时间内病案管理情况、管理满意度。结果:实行精细化管理后，试验组病案管理情况明显好于对照组（P<0.05）;试验组管理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论:精细化管理能改善我院病例管理情况，提升管理质量，值得我院长期应用。

【关键词】精细化管理；病案管理；效果

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0377-02

随着医疗体制改革进程不断地推进，现代管理技术已经在医院管理中广泛应用。医院病案是记录医疗信息资源的重要文件，然而传统的管理措施并未将病案管理纳入医院核心管理范围内，造成病案出现“乱、杂、散”等现象，严重影响医院整体管理质量[1]。为此，我院于2015年7月-2015年12月期间实行精细化管理，经研究发现，精细化管理对提高病案管理质量作用突出，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2015年6月与2015年7月-2015年12月的病例作为研究对象，2015年1月-2015年6月为对照组，2015年7月-2015年12月为试验组。两组研究资料无明显差异（P＞0.05）具有可比性。我院医护人员共600名，男性290名，女性310名；年龄25～56岁，平均年龄（46.28±5.84）岁；工龄3～34年，平均工龄（25.28±8.25）年。

1.2方法

对照组实行传统的病案管理：①病案由专人负责；②所有病案于年底统一上交。试验组行精细化管理措施：①病案由档案管理人员负责，实行经办人签字制度。经办人上交病案后，档案管理人员查看病案完整性，详细记录病案页数、病案主治负责人、病人姓名及病种等，提交电子档案；②设定电子病案密码，采用随机密码方式保护病案安全；③如有医护人员提取病案，仅通过电脑登录病案系统，提交病案管理人员提供的随机密码即可完成申请，查看患者病案；④设置病案后补机制，在电子病案后台重新设置后补系统，医护人员可以通过后补信息系统添加病案内容，随时更新；档案管理人员核实后，可将后补更新病案提交系统，供医院人员查阅。⑤借阅管理：借阅病案时，借阅人与病案管理负责人共同签字确认，原则上要求2日内纸质病案必须归还，特殊情况可延迟1～2天。归还时，负责人检查纸质病案完整性，签字确认，归档。

1.3评价指标

观察对比两组病案管理情况、管理满意度。管理满意度评价指标采用《细化管理：在细节中求生存》[2]中关于“企业管理满意度”评价指标，满分10分，10～8分，非常满意；7～5分，满意；5～0分，不满意；管理总满意度=（非常满意+满意）&pide;总人数×100%。病案样本：选取2015年1月-2015年6月与2015年7月-2015年12月这两组时间段内各500份病案参与评价。

1.4统计学方法

本文研究数据均采用SPSS21.00进行处理，患者计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，结果用t检验，以P<0.05表示差异是有统计学意义。

2.结果

2.1两组病案管理情况比较

实行精细化管理后，试验组病案管理情况明显好于对照组（P<0.05），详细内容见表1。

表1两组病案管理情况比较[n（%）]

3.讨论

3.1传统病案管理中存在的问题

3.1.1缺少专业病案管理人员专业化的病案管理人员数量较少，导致病案管理水平不高[3]。大多数医院病案管理人员未经过正规的病案管理培训，未树立科学化的病案管理意识，致使病案管理工作混乱。

3.1.2病案管理体制的不健全传统的病案管理模式内容空泛、制度不严谨，导致病案管理人员工作态度随意，工作积极性不高，造成病案管理工作质量较差[4]。以我院2015年1月-2015年6月实行的病案管理制度为例，患者或者医护人员借阅病案时仅需简单签字，无需其他手续，借阅时间没有明确规定，导致很多病案在借阅过程中出现丢失、缺页、受污等现象，严重影响后期病案管理工作的开展。

3.2精细化管理实施的效果

3.2.1可提高病案管理水平众所周知，保证病案完整是病案管理工作中重要组成部分，精细化管理可以提高病案完整性，丰富病案内容，做到病案内容随时更新，紧贴临床实际工作[5]。以我院精细化管理政策为例，在对病案管理中实行病案负责人检查、签字等制度。管理人员在检查病案时，如果发现该病案存在缺页、内容不完整或者格式不准确等问题，可立即通知经办人，要求经办人补充病案信息，确保病案完整；实行电子病案管理制度，将纸质病案内容输入电子管理系统内，医护人员可随时查阅相关病案，依据实际情况可适当增补病案内容，如A患者先前来我院诊治某类疾病，现再次来院诊治，医护人员可在电子病案中备注该病人相关情况，做到患者病情实时更新，帮助一线工作人员及时了解患者过往病史，提高诊断质量。由表1可知，我院实行精细化管理后，病案纸质病案书写、病案内容、病案归档合合格率均明显高于先前管理，这说明精细化管理确实能提高病案管理工作质量，值得推广使用。

3.2.2可提高管理满意度良好的管理制度，能提高管理满意度，而良好的管理满意度又能提高员工工作积极性，从而提高企业竞争力。医院从某种角度来说，是一种公益化的医疗企业，良好管理制度在提升医护人员管理满意度的同时，又能增加工作人员对医院管理理念的认可，从而提高医护人员的工作积极性，提高服务质量，提高医院自身实力。从表2可知，精细化管理能显著提升我院工作人员的管理满意度，试验组（2015年7月-2015年12月）管理满意度明显高于对照组。本项研究结果表明，精细化管理能改善我院病案管理人员工作态度，提高我院病案管理人员工作积极性，进而提高服务质量。

总之，精细化管理能提高病案管理人员的工作意识，规范病案管理程序，完善相关制度建设，提高病案管理水平。

【参考文献】

[1]范先丽.病案管理在提高基层医院质量管理中的重要性与价值的探讨[J].中国卫生产业,2016,13(10):122-124.

[2]宋红超.细化管理:在细节中求生存[M].中国工人出版社,2004.

[3]付江湲,梁晓婷,杨新乾.特殊医学证明中法律问题的精细化医政管理[J].中国医院,2015,19(12):52-54.

[4]吴韫宏,曾志羽,吴易,等.以临床路径精细化管理应对支付方式改革[J].中国病案,2015,16(3):20-22.

[5]朱丽丽,李娜,宋茂民,等.“加减乘除法”应用于医院档案精细化管理的探讨[J].中国病案,2016,17(6):51-53.