骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果比较及临床探讨

黎智彪

【摘要】目的探讨研究骨源性碱性磷酸酶与血钙的测定结果，分析骨源性碱性磷酸酶的检验价值，以提高临床对缺钙患者的诊治效果。方法选择2009年8月～2012年10月我院进行体检的婴幼儿150例为研究对象，对所有被检者均给予骨源性碱性磷酸酶和血钙的测定。对比观察检查结果，分析两种指标对钙离子缺乏的检测意义。结果150例婴幼儿中，骨源性碱性磷酸酶异常者37例，血钙异常15例，两种方法比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论骨源性碱性磷酸酶与血钙均可以反应婴幼儿的钙缺乏，其中骨源性碱性磷酸酶异常的检出率更高，更有助于反应患者的钙营养情况，需要医生引起高度重视。

【关键词】骨源性碱性磷酸酶血钙钙营养婴幼儿

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0132-02

Bonealkalinephosphatasecomparedwiththeserumcalciummeasurementresultsandclinical.

【Abstract】Objective:Toinvestigatethetostudybonealkalinephosphataseandserumcalciummeasurementresults,analysisofbonealkalinephosphatasetestvalue,inordertoimprovetheclinicaldiagnosisandtreatmentofcalciumdeficiencypatients.Methods:August2009toOctober2012infantsundergoamedicalexaminationof150patientsforthestudy,giventhedeterminationofbonealkalinephosphataseandserumcalciumallsamplescaught.Comparativeobservationtestresults,analysisofthesignificanceofthedetectionofthetwoindicatorsoflackofcalcium.Results:150casesofinfantsandyoungchildren,37casesofabnormalitiesofbonealkalinephosphatase,calciumabnormalitiesin15cases,twomethodsdifferencewassignificantly(p<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:bonealkalinephosphataseandserumcalciumresponsetoalackofcalciuminfants,abnormalbonealkalinephosphatasedetectionratehigher,butalsohelpthereactionofcalciumnutritionofpatients,doctorsarerequiredtopaycloseattention.

【KeyWords】Bonealkalinephosphatasecalciumcalciumnutritioninfant

钙营养在人生的各个年龄段均有非常重要的作用，尤其对正处于生长发育期的儿童，钙营养的丢失会直接导致患儿出现生长发育异常[1]，甚至出现佝偻病等情况。而目前临床对钙营养水平影响骨质的检查主要采用血钙和影像学检查，其中影像学对骨丢失的敏感性并不高。随着我国人们的生活水平逐渐提高，如何更好地保证婴幼儿健康，降低佝偻病等发生率十分重要。本文研究分析了骨源性碱性磷酸酶与血钙的测定结果差异，以供临床参考和借鉴：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年8月～2012年10月我院进行体检的婴幼儿150例为研究对象。其中男75例，女75例，年龄在1岁～11岁之间，平均为6.52±1.02岁。患者体重在11～47kg之间，平均为20.36±5.02kg。

排除标准：有严重肝肾疾病，先天性心脏病，肺部疾病，胃肠道疾病，血液系统疾病，骨折，体温在37℃以上，糖尿病，甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进，生长激素缺乏，类风湿性关节炎，恶性骨肿瘤，强直性骨关节炎等。

1.2方法

对150例被检儿童均进行骨源性碱性磷酸酶与血钙的测定。所有被检者均采集空腹肘静脉血，共2ml。其中骨源性碱性磷酸酶测定试剂盒由中生北控科技有限公司生产，测定方法为酶联免疫吸附法；血钙测定使用邻甲酚酞络合酶测定[2]。两指标测定均严格地按照说明书进行。

1.3观察指标

对比观察骨源性碱性磷酸酶、血钙的异常检出率。其中骨源性碱性磷酸酶的正常范围为0～200U/l，如测定结果在200～250U/l为亚临床状态需要进行预防，测定结果在250U/l以上为治疗水平为临床型佝偻病，测定结果在300U/l以上为佝偻病激期[3]。

血钙正常范围为1.35mmol/l以上，其中测定结果在1.1～1.35mmo/l为轻度缺钙，1.1mmol/l以下为有明显的缺钙[4]。

1.4数据处理

本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。各个指标的异常检出率为计数资料，组间比较使用χ²检验。

2结果

150例婴幼儿中，骨源性碱性磷酸酶异常者37例，血钙异常15例，两种方法比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1.150例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶、血钙的异常检出率

组别例数正常异常χ²P

骨源性碱性磷酸酶150113（75.33%）37(24.67%)#8.620.0311

血钙150135（90.00%）15(10.00%)

注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

37例骨源性碱性磷酸酶异常中，亚临床状态30例，治疗水平5例，佝偻病激期1例。15例血钙异常中，轻度缺钙11例，重度缺钙4例。

3讨论

人体血清中钙离子的测定受多种物质的影响，如维生素D、降钙素、甲状旁腺激素等，维持血清钙处于2.5mmol/l左右。例如维生素D缺乏会导致钙离子的吸收障碍，出现骨矿物质的含量不足，进而引起骨障碍等。而人体中有99%的钙处于骨中，血清钙离子仅占0.1%左右，因此血钙并不能够有效地反应出人体内钙营养的水平。

骨组织作为人体中重要的钙储存组织，当钙离子的代谢异常，尤其是发生钙的营养不良时，会首先累及到骨组织中。对婴幼儿来说，如长期处于钙营养不良，会引发佝偻病等，直接危害患者健康。

骨源性碱性磷酸酶是临床的常用指标，此物质由成骨细胞合成，为成骨细胞的特异性酶。在人体发生钙营养不良时，会伴有血钙的降低，出现甲状旁腺激素的上升[5]，并会促进成骨细胞从静止转为活跃，进而合成更多的骨源性碱性磷酸酶。同时，患者有钙离子的摄入不足，类骨细胞不能完全被钙化，引发成骨细胞不能较好地转变为骨细胞，导致骨细胞的反馈性增生活跃，并会进一步地释放骨源性碱性磷酸酶。因此，使用骨源性碱性磷酸酶的测定可以较好地反应出患者此时骨形成的情况和骨吸收的信息[6]。

从本次实验结果中我们可以看出，150例被检儿童中，有骨源性碱性磷酸酶异常者37例，血钙异常15例。而骨源性碱性磷酸酶异常中，有30例为亚临床状态，这些患儿的钙营养水平为轻度缺乏，患儿无明显的临床症状及体征，需要给予适当的钙剂补充，并给予维生素D的补充，并做到定期复查，避免发展为临床型。而骨源性碱性磷酸酶异常者有治疗水平5例，佝偻病激期1例。针对此类患者，需要积极进行治疗。

而使用血钙的检查结果我们可以看出，仅有15例婴幼儿为异常状态，其中重度钙缺乏4例，说明单纯对婴幼儿进行血钙的检查并不能够预测儿童的钙营养状态。

综上所述，骨源性碱性磷酸酶与血钙均可以反应婴幼儿的钙缺乏，其中骨源性碱性磷酸酶异常的检出率更高，更有助于反应患者的钙营养情况，需要医生引起高度重视。对婴幼儿要预防性地检测骨源性碱性磷酸酶，以适当地选择钙剂进行补充。

参考文献

[1]肖向东.小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析[J].中国医学创新,2012,09(23):92-93.

[2]何春,贺海林,苏颖等.481例小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果分析和临床价值[J].吉林医学,2013,34(3):441-442.

[3]张碧莹.某地区小儿骨源性碱性磷酸酶1080例结果调查分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(21):2499-2500.

[4]肖义森.5'-核苷酸酶等4项血清酶学指标联合检测对肝胆疾病的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2010,16(13):1626-1628.

[5]邹林霞,林小苗,陈维华等.血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的研究[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(7):66-67.

[6]林岚,陈力,张春玲等.骨碱性磷酸酶与碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的比较[J].国际医药卫生导报,2011,17(17):2107-2110.