心脏手术术前访视的意义与应注意事项

王琳

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）15-0316-01

1.前言

随着医学模式的转变、不断完善和发展，人们的生活水平不断提高，病人的自我防护意识不断增加，对自己的身心健康也越来越关注，对医务人员的期望值也越来越高。为了减少医疗纠纷的发生，作为手术室护理人员，要充分利用语言优势，和病人进行充分交流和沟通，并进行一些心理咨询，使病人得到心理上的安慰，解决和减轻病人术前焦虑情绪，配合完成手术治疗，保证手术顺利的进行，更充分的体现“一切以患者为中心”的服务理念。

2.术前访视的内涵

术前访视是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者手术期护理的实践过程，国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一。术前访视作为围手术期护理工作的一种新生事物，已在中国大陆广泛开展。目前术前访视主要由手术室护士负责，她们访视的内容也多针对术中护理阶段，远不能满足病人术后相关知识的需求。就全国而言，对术前访视的认识程度不一，实施方法缺乏规范，但对访视者、访视内容、访视时间也有了一定共识。

3.术前访视的意义

手术室护士通过对心脏病患者术前访视的时间进行精心地安排，针对不同年龄患者采用不同的访视方式，使术前访视的内容更加细节化，可以让患者感受到护士亲人般的关怀，利于解释和消除患者由于知识缺乏和环境陌生引起的恐惧和焦虑，从而能很好地配合麻醉和手术。这样能体现出护理“以患者为中心”的服务宗旨，就更展现出术前访视在心脏手术护理中举足轻重的地位。

3.1术前访视可调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，并能使手术患者的焦虑值明显降低，使疼痛减轻，缓解紧张情绪，帮助病人顺利渡过手术难关。

3.2有研究显示，术前一日手术室护士访视病人对缓解病人的焦虑情绪有显著效果，使患者在手术期间有安全感、信任感。

3.3术前访视，有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感。对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术。

3.4术前访视是手术室整体护理收集资料的一种重要手段。

3.5术前访视可减轻病人焦虑程度,提高遵医行为,融洽护患关系。

3.6术前访视可提高手术室护理人员的沟通技巧，激发求知欲。

4.术前访视应注意事项

心脏手术患者进行针对性的术前访视，应注意如下事项。

4.1术前访视的时间的选择

选择适当的时机不但可使术前访视工作全面开展，而且提高术前访视的效果与质量。

4.1.1术前1周对患者进行访视术前1周参加由手术医生、麻醉医生、手术室专科护士、ICU护士组成的术前讨论，了解患者的情况后，首次与患者进行面对面的交流，向患者进行自我介绍，并介绍手术室的环境、先进的设备、手术队伍成员的技术力量，目的是减轻患者对环境陌生和对手术不了解而产生的焦虑和恐惧，并且可以建立良好的护患关系，为下一次的访视工作做好铺垫。

4.1.2术前1天对患者进行访视

由同一名手术室专科护士对患者再次进行访视，了解患者经过1周的支持治疗后心功能和肺功能恢复的情况，与患者进行第2次面对面的交流，按手术要求告知患者入室前自身准备和注意事项，解答患者和家属的疑虑医学患者看见曾经结识的护士，50名患者中有近40名的恐惧心理会明显减弱，安全感、信任感、依赖感明显增强，从而更愿意听从意见，有利于手术和麻醉的顺利配合。

4.2对不同年龄患者采用不同访视方式

4.2.1老年心脏病患者的访视方式

由于老年患者大多数长期疾病缠身，药物治疗未能达到预期疗效，迫切想通过手术彻底治愈病痛，但由于缺乏医学知识，对心脏治疗比较陌生，认为手术痛苦大，并且对术后恢复顾虑重重，所以表现为精神紧张、惶惶不安。针对这一心理特点，在对患者进行术前访视时，要采用通俗易懂的语言，向患者讲解手术的大致过程，给患者展示心脏解剖图谱，加深患者的感官认识，也可以邀请康复的患者以亲身经历讲解手术过程和感受，增强信心。

4.2.2患儿及家属的访视方式

多数患儿及家属对手术相关知识感到抽象深奥，难以轻松理解。笔者将访视的内容如手术室的环境、手术的体位等，制成图画册，以讲故事的形式进行术前访视，这样患儿及家属可以直观地了解手术时的情况，利于解释和消除由于知识和陌生引起的恐惧和焦虑，从而能很好地配合麻醉和手术。

术前访视是手术室整体护理的内容之一，通过术前访视可以减轻患者的紧张和焦虑情绪，从而减少心因性血管循环的波动，以提高手术效果。

参考文献

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