消化性溃疡患儿的临床护理

曲丽君孙金霞范日红

(哈尔滨市儿童医院150010)

【摘要】目的：探讨消化性溃疡患儿的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的58例该病患儿。结果：58例患者经积极治疗和精心日常、饮食以及腹痛护理后病情不仅痊愈出院而且更加积极的对待治疗，复发情况为20%。结论：建立良好的护患关系和全新的护理观念，可以大大提高消化性溃疡的治疗满意度，减少复发。

【关键词】消化性溃疡护理儿科

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0227-02

消化性溃疡主要指胃、十二指肠黏膜及其深层组织被胃消化液所消化(自身消化)而造成的局限性组织丧失。小儿各年龄组均可发病，以学龄儿童为主。根据病变部位可分：胃溃疡、十二指肠溃疡，复合性溃疡(胃和十二指肠溃疡并存)。因儿童时期黏膜再生能力强，故病变一般能较快痊愈[1]。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的58例消化性溃疡患儿资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的58例患儿，其中男性患者32例，女性患儿26例。年龄在3～16岁之间，平均年龄在12.4岁。其中十二指肠溃疡患儿有14例，胃溃疡患儿有16例，复合性溃疡患儿有28例。所有患儿均出现程度不同的腹痛、腹胀不适或食欲缺乏，体重增加不理想、反复进食后呕吐、突然发生吐血、血便甚至昏厥、休克。也有表现为慢性贫血伴大便潜血阳性

1.2结果：58例患者经积极治疗和精心护理后均痊愈出院，复发情况为20%。建立良好的护患关系和全新的护理观念，可以大大提高消化性溃疡的治疗满意度，减少复发。

2护理措施

2.1护理评估：询问患儿的饮食习惯，既往史及其他家庭成员健康史，有无患同类疾病史，评估患儿的生长发育情况。评估腹部症状和体征，呕吐物及大便性质。了解腹痛的节律和特点。评估患儿及家长对本病的认知和焦虑程度。疼痛/与胃、十二指肠溃疡有关。低于机体需要量与胃十二指肠溃疡影响食物的消化吸收、胃肠道急慢性失血有关。合作性问题消化道出血、穿孔、幽门梗阻。诊断明确的胃溃疡或十二指肠溃疡，消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同的病人病因不尽相同，发病机制亦各异，所以对每一病例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理，给以适当的处理。

2.2一般护理：观察腹痛出现的时间，疼痛的部位、范围、性质、程度。卧床休息，腹痛时予屈膝侧卧位或半卧位，多与患儿交谈、讲故事等，分散患儿注意力。饮食调整溃疡出血期间饮食以流质，易消化软食为主；恢复期在抗酸治疗同时不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食。做好胃镜等检查的术前准备，告知术前术后禁食时间，检查中如何配合及注意事项。按医嘱正确使用制酸剂，解痉剂及胃黏膜保护剂。

2.3并发症护理

2.3.1消化道出血：是本病最常见的并发症。如为少量出血症状，一般不需禁食，以免引起饥饿及不安，胃肠蠕动增加而加重出血；对于大量出血要绝对安静、平卧、禁食，监测生命体征变化，观察呕吐物、大便的性质和颜色，呕血后应做好口腔护理，清除血迹，避免恶心诱发再出血，迅速开放静脉通道，尽快补充血容量，必要时输血。

2.3.2穿孔：急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症，临床表现为突然发生上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状、体征，甚至出现休克状态。应立即禁食、胃肠减压、补液、备血、迅速做好急症术前准备。同时做好患儿的心理护理，消除患儿的紧张情绪。

2.3.3幽门梗阻：是十二指肠球部溃疡常见的并发症，儿科比较少见。表现为上腹部疼痛于餐后加剧，呕吐大量宿食，呕吐后症状缓解。轻者可进流质食物，重者应禁食，补充液体，纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡，保证输入足够的液体量。

2.4健康教育：通俗易懂地介绍本病的基础知识，如疾病的病因，一般护理知识等。向患儿讲解胃镜、钡餐、呼气试验等检查的基本过程及注意事项，取得患儿及家长配合，胃镜后暂禁食2小时，以免由于麻醉药影响导致误吸窒息。

3讨论

养成定时进食的良好习惯，细嚼慢咽，避免急食；少量多餐，餐间不加零食，避免过饱过饥。禁食酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡、酒、汽水等刺激性食物。养成有规律的生活起居，鼓励适度活动。避免过分紧张，疲劳过度。合理安排学习。父母、老师不要轻易责骂孩子，减轻小儿心理压力[2]，保证患儿充分的睡眠和休息。尤其是HP阳性者，患儿大小便要解在固定容器内，饭前便后要洗手，用过的餐具，要定期消毒，家庭成员之间实行分餐制[3]。家庭成员有HP感染者应一起治疗，避免交叉感染。让家长及患儿了解药物的用法、作用及副作用[4]，如奥美拉唑胶囊宜清晨顿服；制酸剂应在饭后1～2小时服用；H2受体拮抗剂每12小时一次或睡前服；谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒宜饭前直接嚼服等。抗HP治疗需用二联、三联疗法。定期复查，以免复发。当出现黑便、头晕等不适时及时去医院就诊[5]。

参考文献

[1]黄凡;156例消化性溃疡住院病例回顾性研究[D];北京中医药大学;2012年

[2]陈玉梅、杨慧.新型护理模式在消化性溃疡治疗中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（10）：940-941.

[3]薛丽娟;刘影;张慧;王静晶;马宁;;69例消化性溃疡临床护理体会[J];中国中医药现代远程教育;2010年07期

[4]江美銮;吴岚;成义花;;消化性溃疡患者的护理体会[J];中国实用医药;2010年30期

[5]王安茹;;217例小儿消化性溃疡并出血的临床护理体会[J];中外医疗;2011年32期

[6]朱艳丽;;小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年13期