产前超声知多少

杨勇

对于每一个怀孕的妈妈来讲，对于小宝宝的来临每个家庭都是怀着激动而幸福的心情等待着。等待的过程中，每个家庭跟准妈妈都希望自己可以拥有一个健康的宝宝，但生命有不可预测的未知，宝宝是否健康有时由不得父母说了算，针对这一现象，对准妈妈来讲，产前超生的检查就显得尤为重要，产前超声检查不仅是一种科学措施，还可以及时在检查的过程中监测到胎儿发育生长的状况。

一、什么是产前超声

现在大部分的宝妈都是年轻人，而他们对于产前超声检查已经不是很陌生了，随着大多数医院的科学普及，越来越多的人也意识到了产前超声对于胎儿健康的重要性。简单概述产前超声，这项检查的主要目的是为了排除大部分胎儿在孕育过程中会出现的畸形、发育不完全等这些问题的预防；检查内容基本上就是围绕胎儿在不同时期生长的结构情况及最适合观察的最佳时间来进行的。所以针对不同时期的胎儿发育情况，也将产前超声分为“分级检查”这一说法；产前超声分级检查主要分为三级；

1：一般产前超声检查

2：常规产前超声检查

3：系统产前超声检查

在这三个阶段的检查时期，有些胎儿的缺陷会在妊娠的不同时期、时段逐渐显现出来。

二、产前超声分级检查内容

“提高人口素质”是我国的基本国策，其中阻止低智儿、畸形儿的出生对中华民族整体素质的提高有着重要的意义。产前超声分级检查是通过不同时期胎儿的外观、四肢及脏器结构进行筛选，是产前诊断及检测胎儿畸形的重要诊断工具。上面将超声检查分为三个阶段，而在这个三个阶段时期中，孕期是按照周来推算的检查，一般来说，在三个阶段的基础上，孕期的周检测超声检查大概需要5-6次，针对每次的检查重点各不相同，其中要注意的是，各个地区各个医院的报告格式和描述内容都不尽一样，内容数据只是按照大数据进行参考；

第一次检查：一般都在孕期的6周-8周，此次检查是为了观察是否是宫内怀孕，胎儿是单胎或是多胎，胎儿是否存在胎心，胎芽的长度；第一次的产前超声检查也是为了给孕妇建档，方便之后检测的查阅。

第二次检查：是在孕期的10周-14周，此次检查是为测量胎儿的NT值，所说的NT是颈部透明层（NuchalTranslucency）的英文缩写，通过超声影像中的胎儿颈后部皮下的一层无回声带。研究并证明NT的厚度与胎儿患18-及21-三体染色体病变，也就是唐氏综合征的风险有相连性。这项检查要求孕期在11周-13周中的6天之间进行。另外需要注意的是，检查需要憋尿。

第三次检查：在孕期的16周-19周，此次检查是为筛选检查为之后提供超声数据，估算风险率。

第四次检查：在孕期的22周-26周，此次检查中会涉及到胎儿的“三维检查”和胎儿三维的心脏检查。这项检查针对的是胎儿是否存在重大畸形进行仔细筛选、筛查，检查时间比较长，大概为30分钟或是更长时间。检查过程中，如果出现了胎儿体位不佳的情况，需要孕妇适当走动之后，在进行再次检查。

第五次检查：在孕期的28周-32周，此次检查的内容与第四次的检查内容一样，检查目的是为了二次畸形筛选、筛查。

第六次检查：在孕期的36周-38周，此次检查是为接产的临床医生提供以怎样生产方式生产的依据。

另外有些宝妈处于晚孕后期，这个阶段的孕妇需按照个人情况对宫颈长度（宫颈机能不好，会有早产的可能性）、子宫下段肌层厚度（有过剖腹产）进行测量。

三、产前超声检查的畸形内容

就我国目前的产前超前检查，大部分的业内专家会在两个时间段进行超声检查的胎儿畸形情况；

1：第二检查时期，10-14周的孕期，通过NT检查，排除无脑儿等早期即可出现的大畸形。

2：第二、三次检查时期，18-24周的孕期，在这两次检查中，尤其在第三次检查，会进行一次详细、系统的超声检测，其目的排除胎儿大部分畸形，被称作“大排畸”B超。

这两项的胎儿畸形检测中，通过产前超声筛查能够检测出的内容，如下：

（1）：脊柱，颈、胸、腰骶骨各部位连续观察脊柱的连续性及弯曲性；

（2）：头颅，检测颅骨光环是不是完整，头围、双顶径的大小，脑中线是否正常居中，两侧的丘脑是否对称，双侧的脑室宽度（排除脑积水现象），小脑半球的形态、大小，后颅窝的宽度；

（3）：面部，是否看到鼻骨，上唇线是否是连续的（排除唇裂）；

（4）：心脏，可否在器官中看到四腔并出现交叉情况，左右房室的大小是否匀称，左右心室的流出道可否看到，心脏横径占胸腔横径的比例（一般为0.45-0.52），以上的检查内容只能排除60%左右的心脏病，但复杂形心脏病或者微小的心脏疾病不能完全检出；如有特殊，需要胎儿做心脏超声检查

（5）：腹部，对腹围大小测量，腹壁是否存在裂隙，脐带插入位置是否正常，胃泡能否看到，膈疝是否存在，双侧的肾脏是否有，双侧肾盂有没有增宽，膀胱是否存在；

（6）：四肢，肱骨及股骨的长度，双侧前臂尺桡骨能否看到，双侧小腿的胫腓骨能否看到，能否看到双手双足，双足有无内翻；

（7）：胎儿附属物，脐血管的数目，脐带是否绕颈（圈数），胎盘附着部位、厚度及成熟度，胎盘位置低下者需报告胎盘下缘与宫颈内口的关系，还有就是羊水的深度；

通过以上7项内容的检测，得出一个结论；产前超声检查针对胎儿的筛选，基本是从外形到某些脏器形态学方面所存在的异常检查，在这其中脏器功能方面，是不包括在内，如：视力、语言能力、脑瘫、智力等异常；

上述内容中，提到的三维或四维彩超都是针对胎儿的大体结构进行的筛选检查，只有较为明显的结构畸形才可以发现，胎儿的很多缺陷在出生后才有所表现，还有一些是在胎儿出生很长一段时间后才会出现，所以针对产前超声来讲，这项检查对胎儿有一定的重要性，但也不能期望产前常规检查对胎儿所有畸形都可以排除诊断，细微异常、特定类型、特殊部位的畸形，这些可能会存在的畸形，是不能全部检查出的。

四、产前超声分级检查的四大优势

1：可规范超声检查的工作流程；

2：可提高超声检查中的检查质量；

3：最大程度上筛选出胎儿畸形；

4：可有效降低孕期妈妈的孕产医疗风险；