浅淡糖尿病运动疗法的护理体会

杜俊芝

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0303-01

【关键词】糖尿病运动疗法护理

运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于2型糖尿病患者，尤其以肥胖者更佳，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大多伴有高血压，高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正确掌握运动疗法及其护理已成为，广大糖尿病患者的迫切需要，不恰当的运动治疗及不注意运动前后的护理，对糖尿病患者带来不利影响本文总结了我院糖尿病患者运动疗法的具体方法及护理体会。

1资料和方法

1.1临床资料2型糖尿病患者115例，均为我院收治患者。男60例，女55例，平均年龄(52±5.4)岁，诊断标准按1997年WHO制定的糖尿病诊断标准，所有患者均给予降糖药物治疗，糖尿病饮食，病情稳定，无严重并发症。

1.2运动疗法的方法

运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。运动量的大小是由运动强度、运动持续时间和运动的频度三个因素决定的。运动量是否合适取决于病人在运动后10分钟内，心率数恢复至安静状态时的心率；运动强度决定了运动的效果，临床上将能获得较好运动效果并能确保安全的运动中心率(靶心率)作为评定运动强度的指标。

根据不同患者的具体情况制定不同的运动方案，包括运动种类，强度及运动量，运动频率及时间，运动时机。①运动种类：如散步，打拳、跳舞、慢跑、游泳、蹬车等；②运动量及强度：运动强度为运动时病人的脉率达到个体60％的最大耗氧量，个体60％最大耗氧量时脉率=基础心率+(个体最大心率-基础心率)×60％，其中个体最人脉率可用220-年龄粗略估计，基础脉率可以早晨起床前测得的脉率估计；③运动频率及时间：一般为5次／周，每次运动时间(30-60)min；④运动时机：为餐后(0.5-1)h进行。定期测量空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，血胆固醇，甘油之脂及高密度脂蛋白的数值。

2结果

患者体重、空腹血糖有下降趋势，高密度脂蛋白有上升趋势，糖化血红蛋白、血．胆固醇明显下降。表明糖尿病辅以运动疗法，使病情控制更稳定，运动疗法对糖尿病有明显的治疗作用，其机理可能为：①使胰岛素与胰岛素受体结合力增加，敏感性增强，增加肌肉对糖的摄取、氧化和利用，从而降低血糖，糖化血红蛋白；②提高机体时游离脂肪酸的利用，降低甘油三脂及胆固醇，增强脂肪蛋白酶的活性，促进极低密度脂蛋白转变为高密度脂蛋白；③促进血液循环；增强心肺功能，减轻体重，消除应激，改善神经内分泌的调节等。

3护理

3.1由于糖尿病为终生疾病，出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济负担及心理压力，患者由于控制饮食，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种防治措施所产生的恐惧、焦虑等不良心理，使其情绪低落，有的悲观失望，有的白暴自弃，对疾病治疗很不利，故需从心理上给予安慰、疏导，使患者知道慢性病可通过自身锻炼、调节达到和正常人一样的生活质量，同时向患者讲解运动疗法的机理及治疗的重要性，以得到患者最佳配合，教授运动疗法的基本知识，使患者能够及时做到自我监测，自我调一口。

3.2运动疗法要在患者相对固定饮食及日常活动前提下进行。

3.3开始运动必须在医生，护士指导下进行。根据个体差异，开运动处方。

3.4安排运动要循序渐进，刚开始运动不能过度，运动方式以散步为眉，美国糖尿病协会推荐运动的强度可以作为指标，应控制在该年龄达到最高心率的(60～80)％，运动前进行(5～10)min热身和放松，运动强度要逐渐增大，避免运动负荷剧增引起肌肉、关节等损伤，运动结束时，运动量逐渐减小，不宜突然中断。运动时衣着宽松，保暖以避免感冒。

3.5尽可能在饭后一小时运动，避免在空腹或注射胰岛素、降糖药作用最强时运动。

3.6严格掌握适应症及禁忌症。运动疗法主要适用于2型糖尿病患者，尤其以肥胖者效果更佳。I型糖尿病患者若无严重并发症同样也可以采用。若有下列情况，运动疗法不宜开展：①病情控制不稳定且伴有严重并发症，心肌梗塞、心绞痛、眼底出血、重症糖尿病肾病、酮症酸中毒者；②接受胰岛素治疗，在注射后未进食前不官运动；③合并感染；④重症糖尿病人，在清晨及注射胰岛素时不宜运动。

3.7运动前注意足部护理，鞋不宜过小，以免影响血液循环，运动过程中避免足部损伤，运动后注意足部擦洗；保持足部卫生。

3.8使用胰岛素者应注射在非运动部位，否则胰岛素吸收过快，引发低血糖反应。在运动同时嘱患者身边常备一些含糖食物。

4讨论

运动治疗的护理要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。采取的锻炼方式应为有氧活动，运动项目因人而异，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，循序渐进、定时、定量；餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖；常见不良反应：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。不良反应的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。要做到定期门诊随访和及时调整药物及运动处方。

参考文献

[1]邓尚平.Ⅱ型糖尿病胰岛素治疗的新认识[J].临床内科杂志,1992,9(2):16.

[2]钟学礼,朱禧星.临床糖尿病学[M].上海:上海科技出版社,1991:302-303.