肾病综合征的护理体会

胡成云

摘要：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

由于该病的原因多、病理杂、疗程长、多需激素等免疫抑制剂治疗，造成很多患者病情反复性大、激素副作用多、迁延难愈。【1】所以护理人员需要对患者提供系统的护理。对患者接受治疗的依从性和能动性得到提高，减少患者的痛苦、病情的反复以及预防并发症等。

关键词：肾病综合征；并发症；疗程长；护理难度大

【abstract】：nephroticsyndrome（NS）canbecausedbyavarietyofcauses，withglomerularbasementmembranepermeabilityincreased，characterizedbyalargeamountofproteinuria，hypoalbuminemia，heightedema，hyperlipidemia，asetofclinicalsyndrome.Geneticthreecategories，pidedintoprimary，secondaryandprimarynephroticsyndromebelongtoprimaryglomerulardisease，therearemanykindsofpathologicaltypes.Nephroticsyndromeisthebasiccharacteristicsofalargeamountofproteinuria，hypoalbuminemia，edemaandhyperlipidemia（level），theso-called\"3tallonelow\"，andothermetabolicdisordercharacterizedbyasetofclinicalsyndrome.

Asthecauseofthediseasemore，complex，longcourseofpathology，muchtotheimmunosuppressanttreatmentsuchashormones，causingmanypatientsrepeatability，hormone，deputyrolemoredefermentpainless.【1】sonursingstaffneedtoprovidethesystemofnursingonthepatients.Forpatientsreceivingtreatmentadherenceandinitiative，reducethepainofthepatients，theconditionofrepeatedandpreventcomplications.

【keywords】：nephroticsyndrome，longcomplications，treatment，careisdifficult

一、常见的护理问题

1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

2.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。

3.有感染的危险：感染是肾病综合征最常见的并发症，常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎。与机体抵抗力下降、应用激素和（或者）免疫抑制剂有关。

4.有皮肤粘膜完整性受损的危险有关。

5.浮肿发生

二、针对以上问题应给予的护理措施：

1.体液过多：首先应该限纳。每天的摄水量应根据病情而定。记录24小时出入液量，定期测量体重评估水肿程度。注意监测有没有急性左心衰、高血压脑病表现。使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素等药物时不可随意增减药量。

2.营养失调：每天记录进食情况，定期测量血浆蛋白、血红蛋白。应补充正常量的优质蛋白，肾功能不全时应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。每天的摄入热量应≥126KJ~~147KJ/（KG.D）。少食动物脂肪，多食植物油及鱼油。多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物。注意补充铁、钙等微量元素。

3.有感染的危险：首先应从预防感染做起。减少环境中的细菌，保持全身皮肤粘膜的清洁。告知病人预防感染的重要性。注意休息、营养与保暖。在护理时应观察有无咳嗽、咳痰、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。及时上报主管医生进行治疗。病房里需保持空气流通，减少不必要的探视人员，避免患者去人群集中的地方，降低交叉感染的机会。

4.有皮肤粘膜完整性受损的危险有关。做好皮肤护理，观察皮肤有无红肿、破损等情况。特别是一些水肿的病人，对于水肿的病人翻身需要轻柔、以防皮肤损伤使感染机会增加。要保证床单的干燥、清洁、需常更换衣服，以宽松、柔软衣物为宜。对于必须要进行肌肉注射的时候，注射时应选用细长针头深部注射，拔针后应按压片刻，防止药物外渗和局部感染。为病人擦拭身体时一定要用温水动作轻柔，防止擦伤。【2】

5.浮肿的发生：患者明显浮肿时，需卧床休息，下肢浮肿明显者适当抬高下肢。腹水者，取半卧位或侧位，每日测量腹围，选择用药方式时原则上能口服的不注射，能静脉的不肌肉为原则，减少治疗时对皮肤的损伤。

三、做好心理护理

针对此类病人的病程较长、表现复杂、易反复发作带给病人及家属很多的忧虑。首先要允许病人有个发泄内心的机会。并对病人的表现表示理解。引导病人多说话，随时将自己的需求说出来，让消极的态度逐渐变成积极的配合。与病人及家属建立良好的关系，对患者接受治疗期间任何小小的进步都给予充分的认可。使他们重建信心。

四、生活指导

指导患者注意日常的活动与休息，避免劳累。保证良好充足的睡眠。注意保暖防止感冒。合理饮食，对每日的饮食按照要求进行合理的安排。

参考文献：

[1]周伟平肾病综合征患者的护理体会医学美学美容2015年第3期

[2]郑英英肾病综合征的护理体会健康大视野2014年4月第22卷第4期