探讨联合检测MYO和H-FABP对慢性心衰疾病的临床价值

黄斯伟

【摘要】目的：探讨联合检测肌红蛋白（MYO）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对慢性心衰疾病的临床价值。方法：选择2016年2月至2017年2月确诊为慢性心衰者共82例设为研究组，另选择同期体检健康者80例设为对照组，均检测MYO和H-FABP水平，结果进行综合分析。结果：研究组MYO和H-FABP浓度水平均明显高于对照组（P＜0.05）；患者联合检测MYO和H-FABP的阳性检出率（91.46%）明显高于两项指标的单独检测结果（82.93%和80.49%）（P＜0.05），但两指标间无明显差异（P＞0.05）。结论：MYO和H-FABP对于辅助诊断慢性心衰疾病具有积极的临床价值，联合检测可以有效降低漏诊率。

【关键词】慢性心衰；肌红蛋白；心型脂肪酸结合蛋白

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0107-02

ToexploretheclinicalsignificanceoftheChronicHeartFailurediagnosisbytheMyoglobinandtheHeart-typeFattyAcid-BindingProteincombinedtestingHuangSiwei

TheLaboratoryMedicineoftheNanxidistrictChinesemedicinehospitalofYibin,Sichuan,China,644100

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceoftheChronicHeartFailurediagnosisbytheMyoglobinandtheHeart-typeFattyAcid-BindingProteincombinedtesting.MethodsChoosing82casesofpatientswithChronicHeartFailureforthestudygroupand80caseshealthycheck-upforthecontrolgroup,testingtheMyoglobinandtheHeart-typeFattyAcid-BindingProtein,analyzetheresultscomprehensively.ResultsThereweresignificantlyhigherofthestudygroupoftheMyoglobinandtheHeart-typeFattyAcid-BindingProteinresultsthanthehealthycheck-up(P﹤0.05).Thereweresignificantlyhigherofthepositivedetectionratebycombinedtesting(91.46%)thanthehealthycheck-up(82.93%and80.49%)(P﹤0.05),butnotbetweenthetwoindexers(P﹥0.05).ConclusionThereareallusefulfortheChronicHeartFailurediagnosisbytheMyoglobinandtheHeart-typeFattyAcid-BindingProteinandwhichcaneffectivelyimprovereducetherateofmisdiagnosisbytheycombinedtesting.

【Keywords】ChronicHeartFailure;Myoglobin;Heart-typeFattyAcid-BindingProtein

慢性心衰在临床较为常见，多发于老年人[1]，具有较高的发病率和致死率[2]，其临床表现复杂，是近年来最为严重的心血管疾病之一，被广泛重视。本文旨在采用82例慢性心衰患者和80例健康人对照研究，探讨MYO和H-FABP指标及其联合检测对于慢性心衰疾病的辅助诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月至2017年2月确诊为慢性心衰者共82例设为研究组，患者病情符合《慢性心衰诊断治疗指南（2007年）》[3]标准，其中男40例，女42例，平均年龄为（61.8±11.6）岁，另配对选择同期体检健康者80例设为对照组，男40例，女40例，平均年龄（60.5±10.9）岁，组间年龄、性别等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2试剂与校准品

肌红蛋白测定试剂盒（胶乳免疫比浊法）和心型脂肪酸结合蛋白测定试剂盒（胶乳免疫比浊法）及配套校准品均为四川新健康成生物股份有限公司提供。

1.3仪器和方法

仪器为西门子CS_1300A全自动生化分析仪。由护士抽取研究对象清晨空腹外周静脉血约3ml，快速获取血清待测。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0进行数据分析，以P<0.05差异有统计学意义。

1.5阳性结果判断

按照试剂说明书中规定，MYO正常参考范围为≤70ng/ml，H-FABP正常参考范围为≤6.32ng/ml，超出范围则视为阳性结果。联合检测结果全为阴性则视为阴性结果，反之视为阳性结果。

2.结果

由表1可见，研究组MYO和H-FABP浓度水平均明显高于对照组（P＜0.05）；患者联合检测MYO和H-FABP的阳性检出率（91.46%）明显高于两项指标的单独检测结果（82.93%和80.49%）（P＜0.05），但两指标间无明显差异（P＞0.05）。

3.讨论

慢性心衰疾病近年来被列为我国重点心血管疾病防治对象，随着人们年龄增长其发病率会明显升高[4]，老年人发病率尤为突出；国外报道[5]，在过去几十年来，慢性心衰带来的死亡人数增多了近六倍，65岁以上老人发病率已超过了6%。临床表现主要为尿潴留、呼吸困难等[6]，其致病初始原因可能是任何心肌损伤引发的心肌功能受损[7]。MYO和H-FABP均是一种小分子蛋白，目前已有多篇文献报道它们对于慢性心衰疾病的辅助诊断具有较高的价值[8-10]。

本研究可见，研究组MYO和H-FABP浓度水平均明显高于对照组（P＜0.05），说明患者出现慢性心衰疾病时，其血液中的MYO和H-FABP浓度将出现明显改变，对于辅助诊断疾病具有积极的临床价值；患者联合检测MYO和H-FABP的阳性检出率（91.46%）明显高于两项指标的单独检测结果（82.93%和80.49%）（P＜0.05），但两指标间无明显差异（P＞0.05），说明两项指标单独检测均对于慢性心衰疾病具有良好的检出率，且两指标间无明显差异，但若联合检测能有效提高检出率，降低漏诊率，适用于疾病筛查检查。若不考虑费用的问题，建议采用联合检测，尤其是老年人；对于年轻人可进行单项指标的筛查，毕竟其患病的可能性要远低于老年人。

综上所述，MYO和H-FABP对于辅助诊断慢性心衰疾病具有积极的临床价值，联合检测可以有效降低漏诊率。

【参考文献】

[1]周晓莉,饶一武.慢性心衰患者甲状旁腺激素与RAAS活性的相关性[J].中国热带医学,2015(3):353-355,369

[2]向弘利.老年慢性心衰患者贫血及低蛋白血症与其预后相关性研究[J].现代仪器,2015(2):38-39,78

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心衰诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095

[4]王懿,张艳.参草通脉颗粒对慢性心衰的药效学及作用机制研究[J].辽宁中医杂志,2015(4):879-882

[5]尹璐,康晓新,曲妍.中西医结合治疗老年慢性心衰[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(23):307-309

[6]卢玉俊,代晶晶,赵信科,等.李应东教授治疗慢性心衰经验[J].中医研究,2015,28(1):29-31

[7]王恒和,李明,朱亚萍,等.慢性心衰患者中医证型与原发疾病及危险因素的相关性研究[J].时珍国医国药,2015(2):506-508.

[8]罗成富.探讨慢性心衰患者联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的临床价值[J].中国实验诊断学,2015(3):380-382

[9]张莉.脑钠肽联合肌红蛋白检测对慢性心力衰竭的诊断价值[J].吉林医学,2012,33(3):473

[10]孙裕平,王文棣,马少春,等.慢性心力衰竭患儿心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义[J].中国当代儿科杂志,2013,15(2):99-101