经鼻持续气道正压通气联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果观察

刘文杰

【摘要】目的：探讨在患有重症肺炎及心力衰竭的新生儿患儿临床治疗当中，经鼻持续气道正压通气与磷酸肌酸钠联合应用的治疗效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年1月期间收治的58例重症肺炎并发心衰的新生儿患儿进行分析，将其随机均分成为对照组与研究组，对照组患儿接受常规治疗与磷酸肌酸钠治疗，研究组患儿则在上述基础上同时接受经鼻持续气道正压通气，对比两组患儿的治疗效果以及治疗后的主要临床指标。结果：研究组患儿的临床疗效明显好于对照组，且各项指标优于对照组患儿，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对患有重症肺炎与心力衰竭的新生儿患儿治疗方案选择来讲，将磷酸肌酸钠与经鼻持续气道正压通气联合应用的效果较好，值得推广。

【关键词】重症肺炎；心力衰竭；经鼻持续气道正压通气；新生儿；磷酸肌酸钠；效果

新生儿的身体免疫功能尚不完善，且呼吸道较短，所以容易受到细菌与病毒的侵害，导致患儿出现肺炎症状，随着患儿病程的进展，部分患儿可能会发展成为重症肺炎[1]。新生儿重症肺炎是目前较为常见的一种新生儿并发症，也是一种急危重症[2]。新生儿重症肺炎患儿的病情会出现快速恶化情况，且情况十分凶险，患儿主要症状为持续性发热、咳痰、咳嗽、气喘、气促等，且患儿容易出现呼吸窘迫与呼吸困难[3]。部分重症肺炎新生儿会同时合并心力衰竭，这类患儿的死亡率很高，所以，选择科学的治疗方式至关重要[4]。我院针对患有重症肺炎与心力衰竭的新生儿患儿选择将肌酸磷酸钠与经鼻持续气道正压通气方式结合，现根据实验情况分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年4月—2018年1月时间段内收治的重症肺炎新生儿患儿当中选择58例合并心力衰竭情况的患儿进行研究，本次研究得到伦理委员会审批，且预先征求患儿家属意见。患儿的纳入标准为：一般资料完整、家属签署知情同意书、符合《实用新生儿学》诊断标准。患者的排除标准则为：肝肾功能障碍患儿、合并感染疾病患儿、所选药物禁忌患儿、临床资料不全患儿、无家属监护患儿、先天性精神疾病患儿、其它原因造成心力衰竭患儿。将其随机均分成为对照组及研究组，每组各29例对象。对照组男性患儿16例，女性患儿13例，患儿日龄为6—11d；研究组患儿当中男性15例，女性14例，患儿日龄为7—12d，两组患儿的基线资料对比后无差异存在（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患儿入院后需接受各项常规治疗，包括利尿治疗、强心治疗、吸氧、抗感染治疗、吸痰以及暖箱保暖等，在上述基础上，对照组患儿需要每日接受1次磷酸肌酸钠静脉滴注治疗，剂量为每日1g，患儿需要接受连续两周治疗。

研究组患儿需要在上述治疗基础上同时接受经鼻持续气道正压通气治疗，医生将初始流量设为每分钟5—7L，CPAP为4—5cmH2O，FiO2为40%—50%，患儿接受治疗1小时之后，医生需要根据患儿动脉血气指标等对相应参数进行调整。如果患儿的相关指标正常，医生可以在情况稳定12—24h之后将呼吸机撤离，改为鼻导管给氧，直至吸氧结束为止[5]。

1.3临床观察指标

对比两组患儿接受不同方式治疗后的具体疗效，根据其治疗情况将临床疗效分成无效、改善以及显效，患儿治疗总有效为改善+显效。无效：患儿接受治疗后相关症状未见好转，患儿病情甚至出现加重；改善：患儿治疗后的临床症状得到一定程度缓解，且相关指标得以改善；显效：患儿治疗后的主要症状基本消失，相关指标恢复正常，患儿体征基本无异常。

此外，针对两组患儿接受不同方案治疗后的相关指标进行观察，包括患儿心率、呼吸以及PaO2、PaCO2指标。

1.4统计学分析

患儿的具体数据需要接受SPSS21.0软件包进行处理，计数资料表示为n（%），接受X2检验，患儿的计量资料选择（）表示，利用t值验算。若数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。

2结果

2.1患儿治疗效果

从上表1可看出，研究组患儿的治疗效果远好于对照组，数据对比意义明显。

2.2患儿临床指标

表1两组患儿临床疗效对比分析n（%）

3讨论

在新生儿患儿当中，肺炎是十分常见的病变类型，且新生儿肺炎患儿病情发展十分迅速，很容易转为重症肺炎。新生儿重症肺炎患儿的双肺纹理会明显增粗，并出现紊乱情况，患儿容易出现呼吸困难、呼吸窘迫等，进而引发心力衰竭等并情况[6]。新生儿重症肺炎并发心衰患儿如无法接受科学治疗，很容易出现死亡。

针对这类患儿的治疗，磷酸肌酸钠是常用药物，患儿主要症状可得到较好改善，但如果患儿单纯接受这一药物治疗，无法有效缓解其重症肺炎引发的相关症状。我院针对此类患儿选择经鼻持续气道正压通气，这种通气方式为无创通气，不会给患儿带来严重损伤，且可以确保患儿出现萎陷的肺泡开放，增加弥散面积，避免炎症引发的肺泡内渗出情况，确保患儿气道阻力得到缓解，增强患儿肺部的顺应性，进而达到较好的通气与换气功能改善目的。此外，这种通气方式可以降低患儿的左心室跨壁压，也能降低其左心室负荷，增加患儿的每搏心输出量，对于患儿病情恢复十分有效。

在此次研究当中，两组患儿分别在入院后接受不同类型治疗。在对比相关数据后可看出，研究组患儿的治疗效果明显好于对照组，且治疗后相关指标优于对照组患儿，体现了两种方案联合应用的优势。

结语

对于患有重症肺炎且并发心衰的新生儿患儿来讲，给予其肌酸磷酸钠与经鼻持续气道正压通气联合治疗的效果较好，且患儿各项指标可得到较好改善，两种方案联合应用值得实施。

参考文献：

[1]李军文，倪良军，周芳，徐杰，吴振波，叶鑫.经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床疗效及肺功能的影响研究[J].中国医学创新，2018，15（17)：31-35.

[2]张永平，黄耀凌.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎合并I型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学)，2018，33（02)：174-176.

[3]刘启洁，钱涪屏，曾丽娜，邓涛.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（06)：981-983.

[4]于秀文.经鼻持续气道正压通气与磷酸肌酸钠联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭效果[J].中国农村卫生，2017（20)：19.

[5]李玉丽.经鼻持续气道正压通气联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果观察[J].当代医学，2018，24（15)：21-23.

[6]高桂芹.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果探讨[J].中外医疗，2018，37（11)：7-9.