股骨粗隆间骨折术后改进护理流程价值评价

马唯马燕邱婷

摘要：目的：探讨改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后护理中的应用价值。方法：研究对象是本院2018.1-10中间接诊的100例股骨粗隆间骨折患者，依据术后护理方法不同分为对照组（50例，常规护理）与观察组（50例，改进护理流程），对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理后的Harris髋关节评分、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。结论：股骨粗隆间骨折术后应用改进护理流程，能够加速患者康复，促进患者髋关节功能恢复，值得推广与应用。

关键词：股骨粗隆间骨折；改进护理流程；应用价值；髋关节恢复

股骨粗隆间骨折在老年人群骨折中有较高的发病率，骨折发生后可出现较多症状表现，比如：肢体肿胀、压痛，同时引起患者出现肢体功能障碍。手术是股骨粗隆间骨折治疗的主要方法，而患者的总体预后还会受到护理效果的影响[1]。为加速股骨粗隆间骨折患者康复，改善其关节功能。本文结合我院2018.1-10中间接诊的100例股骨粗隆间骨折患者资料，探讨改进护理流程对其应用效果，详细分析如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象是本院2018.1-10中间接诊的100例股骨粗隆间骨折患者，依据术后护理方法不同分为对照组、观察组，各有50例。对照组：性别：男性29例、女性21例，年龄：54岁-78岁、平均年龄（66.46±3.89）岁。观察组：性别：男性30例、女性20例，年龄：52岁-77岁、平均年龄（66.52±3.92）岁。两组患者术前各项资料差异性较小，满足临床可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规流程实施护理，如指导患者按时用药、心理疏导、康复训练、饮食指导等。

观察组：对常规护理流程实施改进，并采取如下护理措施：（1）被动训练，所有患者在术后及时评估患者手术治疗效果，加强早期被动训练时间，护理人员揉捏患肢，按照螺旋形方式对患者实施护理，揉捏期间应与伤口保持一定距离，每次揉捏时间15min，1-2次/d；术后72h依据评估结果开展下肢功能康复训练，具体的可通过下肢功能锻炼器辅助进行，训练期间控制好肢体活动幅度，在患者适应后逐步增加训练强度，训练期间询问患者耐受性；（2）主动训练。以被动训练为基础，在术后24h评估患者术后恢复情况并采取主动训练方法，比如指导患者如何肌肉收缩、肌肉舒张，主动伸展双腿、学会足跟后磴。初期主动训练每项时间不超过10min，每天1次；术后48h待疼痛逐步缓解，指导患者开展肱四头肌舒张训练与收缩训练以及下肢肌肉收缩训练，训练2-3d后，逐步指导患者进行双下肢训练、上肢训练、腰背肌训练、健侧臀部支撑训练等，实现多项肢体的全面训练；（3）强化肢体按摩，术后6h对三阴交、足三里、太冲、丰隆等穴位实施按摩，按摩期间同样需要避开手术切口，控制好按摩强度，每个穴位按摩10min，2次/d。询问患者按摩感受，出现酸胀麻感觉可停止按摩；（4）并发症护理干预，股骨粗隆间骨折术后卧床时间较长，对此需要重视相关并发症的预防，如术后在身体受压部分增加棉垫，告知患者家属定期翻身的操作以及目的，嘱咐患者家属定期帮助患者翻身或者变换体位，避免长时间处于同一体位。定期询问患者下肢感受，感受下肢皮温，预防下肢深静脉血栓形成。

1.3观察指标

观察指标：（1）护理后的Harris髋关节评分；（2）住院时间、骨折愈合时间。

1.4评价标准[2]

Harris髋关节评分使用Harris髋关节评分量表进行评价，分值0-100分，分值高则对应的关节功能越好。

1.5统计学方法

整理不同研究结果数据，使用统计学软件SPSS19.0完成数据分析，本文数据均为计量资料，应平均值±标准差表示，组间检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1护理后Harris髋关节评分

完成护理后，观察组Harris髋关节评分：（84.35±3.86）分，对照组Harris髋关节评分：（72.95±4.49）分，Harris髋关节评分对比t=13.614，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2住院时间与骨折愈合时间

观察组股骨粗隆间骨折患者住院时间、骨折愈合时间均小于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3、讨论

股骨粗隆间骨折患者主要是老年群体，临床对股骨粗隆间骨折手术治疗的研究，使得患者有更多手术选择，包括防旋股骨髓内钉固定、髋关节置换术、动力髋螺钉固定等[3]。不管是那种手术治疗方法，其临床治疗效果还会受到术后护理的影响。对此，加强股骨粗隆间骨折术后护理研究对患者的早日康复至关重要。

股骨粗隆间骨折常规护理存在一定的局限性，比如康复训练时间通常在骨折恢复较为稳定后，前期涉及到的康复训练较少。随着现代临床研究的深入，早期康复干预在骨折术后恢复方面的应用效果得到证实，早期康复训练更有利于骨折的恢复。

本研究通过对护理流程进行改进，根据不同患者个体差异在术后早期采取揉捏肢体、被动训练、主动训练、肢体按摩以及预防并发症等相关护理操作，将原本流程中后期执行的康复训练调整到术后前期，研究表明观察组患者关节功能恢复更好，而且住院时间、骨折恢复时间均明显提前。与张媛等学者文献报道研究一致[4]。

综上所述，股骨粗隆间骨折术后应用改进护理流程，能够加速患者康复，促进患者髋关节功能恢复，值得推广与应用。

参考文献

[1]杨婧.股骨粗隆间骨折术后应用改进护理流程的临床研究[J].临床医药文献杂志,2018,5(07):115.

[2]骆佳音.改进护理流程在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].实用临床护理学杂志,2017,2(51):81-82.

[3]陈攀峰.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(12):1506-1507.

[4]张媛,张欢敏.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析[J].临床医药文献杂志,2016,3(56):11068-11069.