高压氧治疗牙周病的护理

游文周红玲

【摘要】目的探讨牙周病患者高压氧治疗时的护理措施。方法对60例患者采用牙周病的常规护理和高压氧治疗时的专科护理及特有心理疏导。结果所有患者高压氧治疗时未出现治疗及护理并发症，疗效显著。结论良好的护理措施是保证牙周病患者顺利、规则、足疗程地进行高压氧治疗的关键。

牙周病是常见的口腔疾病,患病率很高。牙周病早期病变仅局限于牙龈,临床上患者以牙龈出血、红肿、口臭多见。若早期未得到及时治疗,病变迅速发展,侵犯牙周组织,出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿的支持组织减少、逐渐松动、最后导致牙齿脱落。我院高压氧科自2008年8月至2012年6月收治60例中度牙周病患者，经过牙科基础治疗和高压氧治疗，配合科学有效的护理手段，取得了很好的疗效。现将护理经验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择中度以上牙周病患者及营养障碍型牙周病活动期病人60例，男25例，女35例,年龄在25～58岁。主诉为牙痛、口臭、刷牙出血；牙科检查：牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度、牙龈暗紫色、充血触之易出血、牙周袋深4～8mm、内有脓性分泌物；X光片示牙槽骨吸收。其中有牙龈出血及口臭症状的51人；有牙周袋及牙齿松动的32人，X光片显示牙槽骨吸收的16人。

1.2治疗方法和结果

为控制感染，减少牙龈出血，均行牙周袋刮治术，龈上下洁治术，清除牙石牙垢，义齿修复；清除创伤后，行松动牙固定、调颌；碘甘油75%，涂查患处；1‰的过氧化氢和1‰的呋喃西林漱口，另外加服维生素药物治疗。高压氧治疗采用烟台冰轮氧舱厂生产的大型16人空气加压舱，治疗压力为2ATA，加压20分钟，稳压吸氧60分钟，中间休息两次各5分钟吸空气，减压20分钟。每日一次，10天为一个疗程。

本组60例患者平均经过10.5天的高压氧治疗，无一例出现中耳气压伤、减压病、氧中毒等并发症，也无一例因产生幽闭综合症而放弃治疗。

2护理

2.1常规护理

2.1.1宣传口腔卫生知识，选用合理的牙刷，并指导正确的刷牙方法。

2.1.2饭后立即漱口能除去食物碎屑和部分软垢，保持口腔卫生，控制牙菌斑的生成。

2.1.3多食富有维生素的蔬菜、水果，适当咀嚼些韧性食物；经常叩齿及进行牙龈按摩，使上皮增厚、角化增强，还可增强牙龈的血液循环，利于组织的代谢和恢复。

2.1.4分期口腔检查，早发现，早治疗；调动患者的主动性，改变卫生习惯，认真执行口腔卫生，并持之以恒，以保持治疗效果和防止复发。

2.2高压氧治疗的护理

2.2.1进舱前的心理护理

创造良好的治疗环境，避免各种不良刺激。医务人员语气轻柔，操作熟练。详细询问病史，了解有无高压氧治疗的禁忌症，做好进舱前的安全检查；示范面罩的佩带及吸氧方法，告诉患者不随便搬弄舱内设施，以保证安全；仔细讲解治疗中可出现的不良反应、防治方法和注意事项，指导病人掌握咽鼓管调压动作；尽可能地消除患者的不良心理，使其充分了解高压氧治疗对其病情的益处，使患者积极主动的配合治疗。

2.2.2治疗过程中的护理

认真观察病情，经常询问病人是否有不适，如有不适及时处理。加压阶段嘱患者作吞咽动作或饮水或捏鼻子鼓气；随着压力的升高，不断了解患者的体会，给患者安全感；帮助患者放松身心，给患者听一些旋律优美的音乐，以改善和调节情绪。

2.2.3出舱后的护理

关注患者感受，热情地询问其感受。有的患者因有耳部疼痛感而动摇继续治疗的信心，护士应耐心解释，告诉他们治疗几次后就会适应，耳痛会消失；密切观察患者的病情变化，做好病情记录，尤其注意其牙龈出血的情况，监测血细胞及血小板的变化，如有异常及时报告医生。做好保健教育与指导，提出值得注意的问题，缓解不良心理，帮助患者建立持续高压氧治疗的心理。

3体会

牙周病不仅是一局部性疾病而且是全身性疾病的局部表现,牙周病有与机体的内分泌系统、免疫系统、心血管系统等等都有紧密关系。高压氧治疗因其特殊的治疗方法及良好的治疗效果，日益受到临床医生的青睐。原因如下：

3.1牙周病是多因素疾病，微生物是引发牙周病的始动因子,堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑、微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。刷牙是最常用的口腔卫生措施，对控制菌斑有一定的效果，刷牙方法合理并彻底，可以机械地刷除一定量的菌斑，同时也可以促进牙周组织的血液循环，因此必须要有良好的牙刷和科学的刷牙方法。

3.2高压氧治疗可使人体血氧含量、血氧分压提高、血氧饱和度增加,从而解除牙周组织的缺氧状态,消除了水肿，加速了侧支循环的建立,促进新陈代谢,有利于牙周肉芽组织增生及受损组织的修复[1]。

3.3高压氧治疗后牙周组织、牙周袋内成为富氧环境,抑制了牙周厌氧菌的生长,从而控制了牙周感染。其抗厌氧菌的机理：①厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡；②厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶，不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡[2]。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在250mmHg(32.5kPa)时，毒素的产生也受抑制。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)[3]。

3.4科学有效的护理方法是患者坚持进行高压氧治疗、彻底治愈牙周病的保障。高压氧舱是一个密闭的空间，大部分患者首次治疗时会产生恐惧惊慌的心理，加上加压时产生的耳内不适感，往往会放弃治疗，只有耐心细致地做好病人的心理护理，消除紧张的心理状态，才能使患者很好地配合治疗。

总之，做好牙周病患者的基础护理及高压氧治疗时的生理、心理护理是提高牙周病治愈率、减少复发的重要保障。我们在护理过程中，应针对患者的症状、生理、心理特点，掌握与病人沟通的艺术及科学的护理方法，让病人充分理解高压氧治疗在整个疾病治疗中的重要意义，使之主动积极地配合治疗、早日痊愈。

参考文献

[1]吴钟琪；高压氧临床手册[M]；云南科学技术出版社；1997,12:316-317

[2]张学业；于清华；田崇科；高压氧治疗牙周疼应用[J]；黑龙江医药；2001,25（2）130

[3]李温仁；倪国坛；高压氧医学[M]；上海科学技术出版社；1998,12:405