育龄妇女节育措施选择决定因素分析

张志强

【摘要】对2006名不同特征的育龄妇女避孕节育方法的使用、影响其选择避孕节育方法的因素、未采取避孕措施的原因及使用者对避孕节育方法的评价及满意度进行调查，也了解她们选择节育措施的决定因素，为计划生育政策、法规的制定和人口/计划生育/生殖健康优质服务工作的开展提供依据参考，使之更具目的性和科学性。

【关键词】育龄妇女；节育措施；选择

[Abstract]Thedifferentfeaturesofthe2006womenofchildbearingageusecontraceptivemethods,contraceptivemethodsinfluencetheirchoiceoffactors,thereasonsforunprotectedintercourseoncontraceptivemethodsandusersofheevaluationandsatisfactionsurvey,butalsoabouttheirchoicedeterminantsofbirthcontrolmeasuresforfamilyplanningpoliciesandregulationstodevelopandpopulation/familyplanning/reproductivehealthservicestoprovidethebasistocarryouttheworkofreference,tomakeitmoreobjectiveandscientific.

[Keywords]Womenofchildbearingage;birthcontrolmeasures;options

随着生殖健康/生殖保健观念的深入和计划生育科学技术的发展，人口/计划生育/生殖保健工作已向着多种类、高质量的方向发展，以人为本的观念使广大育龄妇女可根据各自生活习惯和需求，采用不同的节育措施。了解她们选择节育措施的决定因素，可为计划生育政策、法规的制定和人口/计划生育/生殖健康优质服务工作的开展提供依据参考，使之更具目的性和科学性。

1资料来源及方法

本资料来源于近年来对重庆市4个区、4个县部分已婚育龄妇女婚姻、生育及计划生育情况的调查。妇女年龄为l9～49岁。为使资料更具有代表性，调查中注意到农村、城市人口各占一半；经济较好地区和贫困地区人口各占一半。实践调查人数为2006名。

按照随机抽样的原则，采取分级整群抽样法，从重庆市40个区县中抽取4个区和4个县为初级抽样单位；从第一个初级抽样单位中各抽出一个街道或一个乡镇，为二级抽样单位；再在每个二级抽样单位中按随机抽样的原则稠查125名已婚育龄妇女。

调查方法为现场问卷式的提问，由经过统一训练的调查人员进行。所得资料录入后用SAS软件进行统计学处理。

2结果

2.1一般状况

调查的2006名妇女中，以工人、农民为主。分别占总人数的32.4％和46.1％，文化程度以初中水平最多，占37.9％。她们丈夫的状况也基本相同。(见表l)。

2.2各种节育方法的使用情况

在2006名已婚育龄妇女中，有1835人使用节育措施，节育率为91.5％。节育方法是以宫内节育器为主，使用人次构成比占73.0％，其他依次为避孕套、女性绝育、男性绝育、口服避孕套等(见表2)。不同特征的人群，使用节育措施的情况不尽相同(见表3)。

表3表明，已婚育龄妇女所处的地区、文化程度、职业、年龄及子女的多少等因素都影响她们对避孕方法的选择：城市妇女和文化水平较高的妇女采用避孕套的比例高于农村和文化水平较低的妇女，后者的绝育率(男性和女性绝育)又远比前者高；随年龄增长使用宫内节育器的比例下降，绝育比例增加；没有或只有一个孩子的妇女大多采用宫内节育器，有2个或2个以上孩子的妇女大多采用绝育措施；没有孩子的妇女采用避孕套的比例较高。

2.3决策者对采取何种措施的影响

见表4。表4显示：妇女本人在选择使用什么方法避孕的问题上起主要作用，其次是计划生育干部，丈夫和医生分别只占2.3％和l.2％，父母基本上不参与意见。在选用绝育方法中计划生育干部决策的比例较高；使用男性绝育和避孕套上丈夫的意兄所占比例比其他方法高。

2.4未采取避孕措施的原因

见表5。在未采取避孕措施的妇女中有40人回答“希望生育”，占22.3％；因哺乳未采取措施的占25.1％；有13人是因为“怕副作用”而未采取避孕措施；人流、引产术后未及时采取措施的也占一定数量。

2.5对避孕方法的评价

2.5.1避孕失败发生人流的情况见表6。

所调查的2006名妇女中，因避孕失败而行人工流产的有792人，几乎所有的避孕方法都会有所失败，失败次数最多的可达5次以上。使用宫内节育器失败的人数最多。男性绝育和女性绝育失败人数最少，重复失败的次数也最少。其他如：口服避孕药、避孕套、安全期等由使用者自己掌握的方法失败机率比较接近。

2.5.2育龄妇女对各种避孕方法的满意情况

见表7。绝大多数妇女对目前采取的避孕措施表示满意。其中男性绝育和女性绝育满意率最高。而采取安全期、阴道隔膜等其他方法的妇女满意率最低，不满意的回答比例也比其他方法高。

3讨论

从上述结果可以看出，重庆市已婚育龄妇女的避孕率已达到较高水平为91.5％，这与重庆市的计划生育政策和广大计划生育工作者的辛勤劳动是分不开的。

由于经济、文化发展的不平衡和计划生育政策执行的差别，重庆市已婚育龄妇女使用避孕方法有其自己的特点：①重庆地区使用最多的避孕方法为宫内节育器占73.0％。②在农村除使用宫内节育器之外，男性绝育的采用率最高，超过女性绝育人数，这一结果完全不同于其他地区。1992年邱淑华曾报告，江苏省农村妇女采用宫内节育器的比例为46.6％，女性绝育占36.4％，大大高于男性绝育(8.9％)。赵曰敏等人对天津市已婚者调查的结果，有93.6％的人对绝育持否定态度，主张男性绝育的就更少了。重庆的这一避孕特点，固然与重庆市独特的计划生育政策分不开，更与重庆计划生育科研工作的成效密切相关。重庆的科技人员早就开始对宫内节育器和男性绝育手术进行了研究，发明的宫形节育器、男性绝育的直视射穿法和注射绝育法，这些新的器具和方法不仅提高了避孕效果，也减少了副反应和人们对开刀绝育的恐慌心理，深受广大群众的欢迎，使得安放宫内节育器和男性绝育手术在重庆地区顺利开展。

绝大多数的妇女对她们目前采用的避孕措施是满意的，其中女性绝育和男性绝育的满意率最高。对现用避孕措施感到“不满意”的比例不足10％。这说明重庆市绝大多数育龄妇女都能从生理上和心理上接受计划生育措施。这就需要计划生育工作者为她们提供更多方便、安全、有效的避孕方法和有关信息及咨询服务。但目前避孕失败的机率还比较高，在所调查的2006名育龄妇女中有792人有过因避孕失败行人流的经历，其中使用宫内节育器失败做人工流产的有537人，最多的人流次数连到5次以上。而宫内节育器又因其使用方便、可逆等优点深受广大育龄妇女喜爱。所以若能改进宫内节育器，使其形状、性能不断优化，产品质量不断提高，同时更加注意基层操作人员的技术水平，无疑将会大大促进计划生育工作的开展。

在避孕方法使用决策者调查栏中，有84.3％的人回答选择什么方法避孕由“本人”决定，而由丈夫作主的仅占2.3％，父母基本上不参与意见。这一结果充分显示妇女地位的提高，她们在控制人，推行计划生育政策中起着重要作用，，计划生育干部的作用也不能忽视，有95％的人回答“决策者”是计划生育干部，占“决策者”第二位，在作绝育的妇女中回答由计生干部决策的比例更高，所以计划生育干部的态度和育龄妇女本人的意愿对节育措施的落实有极其重要的影响。

随着人们精神、文化、物质生活水平的提高，广大育龄妇女定会对计划生育工作提出更高的要求，人们希望有更多、更新、更好的避孕方法和良好的服务来满足不同层次的人群的需要。这也提示广大计划生育工作者和医务人员要因地制宜，因人而异地开展计划生育技术服务宣传教育工作。

（收稿日期：2011—05—11）