手法治疗脊柱相关疾病的临床研究

邓贵毅陈禹成

【摘要】脊柱相关疾病是指脊柱椎体发生变形、关节错位、软组织损伤而诱发的脊柱之外的一些相关疾病，其临床表现相对复杂，治疗困难较大。近几年发现，手法治疗在脊柱相关疾病的治疗中发挥了重要作用。本文出于对手法治疗脊柱相关疾病的进行进行分析的目的，从手法治疗落枕、颈椎病、腰椎间盘突出、急性腰扭伤或腰肌劳损等几个方面展开了阐述。

【关键词】脊柱相关疾病手法治疗临床效果研究进展

【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0357-02

脊柱相关疾病为颈、胸以及腰椎骨关节、脊椎以及椎间盘周围软组织发生损伤、韧带出现钙化、小关节错位、骨质增生以及脊柱周围组织的无菌性炎症等一系列症状和体征。目前在临床上常表现出落枕、腰椎间盘突出症、颈椎病、急性腰扭伤以及腰肌劳损等软组织病变。近几年中医手法治疗在脊柱相关疾病的治疗中发挥了重要作用[1]。本文便对治疗效果和研究进展展开了综述，详见下文。

1手法治疗颈椎病

1.1神经根型颈椎病的手法治疗

神经根型颈椎病会出现明显的神经根刺激、反射以及运动障碍等临床表现。目前在临床上对于神经根型颈椎病的治疗以综合治疗为主，曾有学者对该类患者采取澳式手法与短波、低频脉冲磁、中频电疗等电疗法结合的综合疗法进行治疗，医师通过扣、按以及触等手法对患者进行检查，并采取正中自后向前、横推以及偏侧自后向前等手法展开节律式推动治疗，并对患者的头部进行了适当的牵拉，结果发现，临床效果显著，患者恢复良好[2]。曾有学者对分段间歇牵引与正骨推拿联合的方法对神经根型颈椎病患者进行治疗，并将治疗效果同单纯牵引治疗患者进行了对比，结果发现，前者的治疗有效率高达97.7%，明显高于后者，并得出结论，分段间歇牵引与正骨推拿联合对神经根型颈椎病的治疗具有较强的针对性，临床疗效确切，值得关注[3]。

1.2脊髓颈椎病的手法治疗

在颈椎病中，脊髓型属于一种严重的颈椎病，因颈椎出现了退变以及积累性劳损，从而导致椎间盘退变而引起脊椎受压。曾有学者采取正骨手法复位联合理筋手法解痉、牵引、生理曲度调曲等手段对脊髓型颈椎病患者展开治疗，结果发现，本组患者治疗有效率高达90%以上，疗效显著，然值得注意的是，应对患者临床适应症予以选择，并注意操作的力度，避免因手法粗暴而给患者带来不必要的损伤[4]。

1.3椎动脉型颈椎病的手法治疗

椎动脉型颈椎病会诱发诸多的不良反应，如眩晕、猝倒、头痛以及视力和听力障碍等。曾有学者采取动态平衡手法对椎动脉型颈椎病展开了治疗，最终证实该疗法的治疗效果显著优于牵引和中药外敷疗法。有文献报道，对93例椎动脉颈椎病患者采取定点斜扳手法进行治疗，结果发现，采取坐位定点斜扳手疗法在对椎动脉型颈椎病进行治疗后，可使患者的眩晕、头痛等症状得到极大的缓解，甚至是消失，并且使患者的颈椎活动度得以恢复，临床疗效显著，然值得注意的是，在操作中应对手法力度予以注意，避免对颈椎以及脊髓造成损伤[5]。

2手法治疗落枕

落枕又被称作是失枕，大多数情况是由于睡眠的姿势不正确而引起颈部出现肌肉痉挛和疼痛等症状。有学者采取常规推拿手法联合点按新落枕穴的方式对30例落枕患者展开了治疗，结果发现治疗有效率为100%，疗效显著[6]。曾有学者对落枕患者采取颈椎微调和筋膜扩张的方式进行治疗，首先采取轻柔手法对颈部周围肌肉进行揉捏，使其放松，而后采取拇指指腹对斜方肌、斜角肌以及肩胛提肌等展开筋膜扩张和松解，同时联合颈椎微调手法，最终证实，该治疗方法的临床疗效显著，患者全部治愈[7]。

3手法治疗腰椎间盘突出症

近几年有文献报道，对60例腰椎间盘突出症患者采取脊柱定点旋转复位的手法进行治疗，结果发现，治愈率20.0%，显效率为50.0%，总有效率为93.33%，并得出结论：脊柱定点旋转复位手法治疗可以对患处局部炎症物质的吸收进行促进，使患处血液循环得以改善，能够对腰椎间盘突出物进行吸收回纳，使腰椎间盘对硬膜囊以及神经的压迫得到改善，最终实现改善临床症状的效果[8]。曾有学者对122例腰椎间盘突出症患者采取拇指推揉法和绞腰法、提腿压腰法、足背屈法和屈髋屈膝牵拉法等陆文整骨三步五法进行治疗，并将治疗有效率同热敷牵引疗法进行了对比，结果发现，前者治疗有效率显著高于后者，整骨三步五法能够对绝大多数的腰椎间盘突出症的临床症状和体征产生显著治疗效果。近段时间有学者对62例腰椎间盘突出症患者采取三维定位手法进行治疗，并同中药外敷疗法进行了对比，结果发现，侧向定位整复手法、俯卧定位整复手法、旋转定位整复手法对腰椎间盘突出症的治疗效果显著优于中药外敷，其治疗有效率高达98%[9]。

4手法治疗急性腰扭伤或腰肌劳损

急性腰扭伤被称为“闪腰”或“岔气”，若是没有得到及时的治疗会诱发慢性腰肌劳损，危害人体健康。近几年有学者指出采取点拨箕门、点揉气海、点揉肾俞以及点拨委中的四步推拿法对该类患者进行治疗的临床疗效显著，其治疗有效率高达100%[10]。曾有学者将60例急性腰扭伤患者展开了分组治疗，对照组接受单纯中医推拿手段进行治疗，观察组则是采取中医推拿联合针刺疗法进行治疗，结果发现，观察组患者治疗有效率较对照组高，最终证实，中医推拿联合针刺疗法在急性腰扭伤的治疗中效果优于单纯中医推拿治疗。

5小结

脊柱为人体的中轴支柱，其结构相对复杂，且功能较多，若是发生病变会对人体健康以及正常生活等造成严重影响，由于发生椎体的退变，从而使脊柱的解剖毗邻关系发生改变，对脊髓、血管以及神经等造成一定程度的刺激，可诱发多种并发症，因此可将颈椎以及胸腰骶骨的病变视为多病之源。因此临床应对该类疾病的治疗引起重视。近几年中医手法治疗在脊柱相关疾病的治疗中发挥了重要作用，本文通过对手法治疗在落枕、各类型的颈椎病、腰椎间盘突出症以及急性腰扭伤等疾病的治疗效果进行阐述，结果发现，在各种脊柱相关疾病的治疗中，手法治疗均发挥了良好效果，充分显示出其操作简单、疗效确切、副作用发生率低以及安全性高等优势，临床可将其作为脊柱相关疾病治疗的一种首选方法，以解除患者的痛苦，改善生活质量。

参考文献

[1]王锡友.推拿治疗落枕50例临床观察[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2010,17(05):21-22.

[2]徐灵聪.推拿治疗落枕43例临床观察[J].浙江中医杂志,2010，45(11):840-841.

[3]李清,刘颖.澳式手法与物理因子结合治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中国康复医学杂志,2009,14(07):655-656.

[4]徐天伟.动态平衡手法治疗神经根型及椎动脉型颈椎病[J].辽宁中医杂志,2011,38(03):530-532.

[5]李晨旭,柳永明,关永林,等.坐位定点斜扳手法治疗椎动脉型颈椎病93例[J].2011,24(03):33-35.

[6]赵金荣.新医正骨疗法治疗少年椎动脉型颈椎病50例[J].河北中医药学报,2010,25(04):35-36.

[7]赵树军,董福慧,赵文海,等.整骨理筋调曲法治疗脊髓型颈椎病疗效分析[J].北京中医药,2010,29(12):925-926.

[8]顾文跃.手法结合电针治疗脊髓型颈椎病37例[J].浙江中医杂志,2010,45(08):588-589.

[9]杨明军.推拿配合针刺治疗急性腰扭伤30例[J].陕西中医,2011,32(01):83-84.

[10]梁振新,王华兰,刘静.四步推拿法治疗急性腰扭伤疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2010,11(07):77-78.