鼻窦炎鼻息肉应用鼻窦内窥镜治疗的效果分析

田为祥

【摘要】目的：探讨鼻窦炎鼻息肉应用鼻窦内窥镜治疗的效果。方法：随机从我院于2008年01月至2017年03月间收治的鼻窦炎鼻息肉患者中，选择40例作为本次研究的对象，通过电脑随机的方式，划分为两组，一组应用鼻窦内窥镜治疗的患者，为研究组，另一组应用常规鼻窦手术进行治疗的患者，为常规组，对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果：研究组手术治疗疗效结果90%明显优于常规组70%，组间疗效经对比发现具有统计学意义（P＜0.05），研究组术后并发症发生率为15%；常规组术后并发症发生率为30%；组间结果比较，存在统计学差异意义（p<0.05）。结论：鼻窦炎鼻息肉应用鼻窦内窥镜治疗，效果确切、突出，可有效提升患者临床疗效，此种术式安全可靠，术后并发症发生率低，具有较高的临床实践价值。

【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；鼻窦内窥镜；疗效；并发症

临床耳鼻喉科中，鼻窦炎鼻息肉较为常见，且多发，加之复发率高、病程时间长，常规术式难以帮助患者彻底治愈，反而还会给患者带来严重的困扰[1]。近些年来，我国逐渐开始应用内镜手术，可对病灶进行良好的清除，在鼻腔引流与通气方面，还可进行良好的重建，帮助患者尽快康复鼻腔黏膜的生理功能，进而实现鼻窦炎鼻息肉治疗的目的[2]。本次研究特此我院收治的40例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，探讨鼻窦内窥镜治疗的疗效。现将本次研究具体内容作如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的鼻窦炎鼻息肉患者40例，均从我院于2008年01月至2017年03月间收治的鼻窦炎鼻息肉患者中，随机选择获得，通过电脑随机分组的方式，分为2组，其中研究组20例患者中，有15例男性实验对象，有5例女性实验对象，年龄18-75岁，平均（45.61±1.32）岁，病程1-11年，平均（5.5±1.1）年；常规组20例患者中，有16例男性实验对象，有4例女性实验对象，年龄19-77岁，平均（46.01±1.41）岁，病程1-12年，平均（5.8±1.3）年；两组患者均对本次研究知情，并在知情的情况下接受临床治疗，并签署知情同意书，两组基本资料经过临床比较发现，无差异统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常规组患者应用常规鼻窦术式进行临床治疗，包括开放筛窦、摘除鼻息肉、根治上颌窦等操作。应用鼻内窥镜术式，为研究组患者进行临床治疗，具体方法为：按照患者具体病情，术前予以适量抗生素，治疗大约3-5d左右，针对鼻息肉的患者，在术前2d可适量加用激素类药物、术中，运用内窥镜，去除鼻息肉，在中鼻甲后部大约2cm位置，置入剥离器至相应部位，完全摘除钩突水平部分，顺着水平部分，全方位探查钩突垂直部分，并全部咬除有关组织，充分暴露筛泡，彻底清除病变组织，直到基板部位为止，便于完整保存基板组织功能。若是术中观察到患者存在筛窦炎症，可打开上颌窦的生理窦口，彻底清除窦腔脓性分泌物，以及四周部分病变的炎性组织，清除期间，应当注意阻塞等问题的处理，不可采用扩大器，扩大处理窦口，因为上颌窦生理囱门与钩突尾部和窦口存在着较为密切的关系，处理钩突尾部时，需要处理有关黏膜组织，若黏膜进出线呈水肿现象，则不能彻底对其进行摘除，局部清理后，可是当意义抗生素进行药物治疗，以此来缓解水肿程度。

1.3观察指标

对两组患者临床治疗效果进行评定，①患者接受临床治疗后，患者临床表现消退，经内镜探查发现窦口开放良好，检查术腔可见黏膜上皮化，脓性分泌物不存在，视为显效。②患者接受临床治疗之后，临床表现明显缓解，经内镜探查可见部分黏膜水肿，有肉芽组织生长，脓性分泌物较少，视为有效。③患者接受治疗后，经内镜探查，可见术腔粘连，窦口狭窄、存在息肉、脓性分泌物，视为无效。统计并记录两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

经过不同术式进行治疗之后，研究组手术治疗疗效结果明显优于常规组，组间疗效经对比发现具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1对比两组患者临床疗效

3.讨论

临床针对鼻窦炎鼻息肉发病机制，尚未统一观点，大量临床研究发现，此类疾病的发生，存在着诸多的发病因素，比如患者自身机体内环境、遗传、周围环境等等。鼻窦与鼻腔存在较为独特的生理结构，临床治疗难度较大[3]。以往常规治疗方法存在着较大的创伤，高并发症发生率，安全性较低。随着我国内镜治疗技术的逐步发展，内窥镜开展外科手术，加之临床医生不断积累经验，技术不断改进，鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉，显现出了独一无二的优势，主要表现为术后康复快、创伤小、患者痛苦轻。

经鼻内窥镜下进行手术治疗的关键在于临床是否可以有效确诊鼻道窦口复合体病变，基于此，完善术前各项检查，具有重大的意义，特别是鼻窦CT检查结果，需要进行详细的分析和探讨[4]。除此之外，还需要考虑到术后并发症的发生以及术后创伤，比如窦口狭窄、闭塞、鼻甲外移，术腔粘连、眼睑充血等。大多数都是因为术中实施不当所致，比如术中止血、术中钩突去除不合理等。为降低术后并发症，实施治疗期间，必须要做好如下工作：一是完善术前各项检查，掌握患者肾、心脏等全身情况，若患者存在手术禁忌症，控制病情后再行择期手术。术前结合MRI、CT等检查结果，掌握患者病变范围、程度、性质等，为治疗方案的制定提供有效依据[5]。二是术前大约一周，为患者进行抗生素、激素类等药物治疗，以此来防范术后鼻腔下积液、出血、脓性分泌物的发生。

在本次研究中，通过鼻窦内窥镜治疗的研究组患者，临床疗效高于常规治疗的常规组（p<0.05），术后并发症发生率低于常规组（p<0.05）。上述观察指标结果，提示我们，鼻窦炎鼻息肉患者应用鼻窦内窥镜治疗，效果显著，术后并发症发生率，可靠安全[6]。值得临床进一步实践。

【参考文献】

[1]柴龙,李军,杜波,兰友兴.鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J].重庆医学,2016,13:1839-1841.

[2]柯明珍,魏雪琼.鼻内窥镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的护理效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,16:217-218.

[3]景鹏,王飞娟.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析[J].北京医学,2016,10:1104-1105.

[4]裴沛.为真菌性鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,16:214-215.

[5]唐凌.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果及护理对策分析[J].中国医疗前沿,2013,01:105+90.

[6]曾勇,阮仕斌,夏君.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析[J].西南军医,2012,03:424-425.