妊娠期营养需求的护理

柳玉华

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0355-02

【关键词】妊娠期营养需求护理

孕妇的营养需求量比非孕期有所增加，各种营养素需求增加的程度不同。在整个妊娠期，所摄取的热量主要供给三方面能量的消耗：第一是转变为储存在母亲和胎儿体内所需的蛋白质和脂肪；第二是供给母亲氧气消耗增加所需热量；第三是较少部分的热量用来将所摄取的食物转变为营养素。

1护理评估在进行规划孕妇妊娠期营养摄取计划之前，先对孕妇进行营养评估其目的在于①确立妊娠期母亲的营养健康状态；②确认影响妊娠期营养与健康的危险因子；③提供预防或治疗性措施，确保母亲和胎儿处于最佳健康状况；④帮助创造一个最有利于母婴生长的环境；⑤计划给予孕妇合适的饮食卫生和营养指导。而进行评估的项目包括：

(1)病史：孕妇营养状况会直接影响孕期的营养需求量尤其是早期。因此，在评估孕妇营养状况时，护士应特别重视以下资料：①既往饮食习惯，包括饮食形态、内容及摄入量，近期的食物摄入量；②是否存在咀嚼和消化功能障碍；③有无内分泌疾病，尤其是甲状腺功能异常及糖尿病等；④有无影响饮食的其他因素，如：限于素食，宗教文化对饮食的特殊要求，由于妊娠所引起的情绪反应等；⑤婴儿出生后喂养方式的选择。

(2)身心状况：首先观察了解孕妇的一般状况，如年龄、身高及孕前体重等。小于18岁或大于35岁的妇女营养状况需加以注意。详细了解产科史、妇科史、饮食史及药物史。分析这些病史是否对孕妇营养摄取存在不良影响，或者对母亲胎儿的生长发育存在影响。还应仔细观察、发现影响孕妇摄取营养的症状和体征，如孕期恶心、呕吐、口腔溃疡、胃部不适等其它消化道症状，重视筛选贫血体征及增长不正常的人群。同时了解孕妇的活动情况、社会经济状况以及家庭支持状况。孕妇营养缺乏或过多者，多因缺乏孕期营养知识所致，故护士应为孕妇提供科学指导，鼓励家庭成员参与监督，提供支持，促使孕妇选择合理膳食。

(3)诊断检查：

1)身体检查：包括测身高、体重，测宫高、腹围等。先测身高、体重，以评估孕妇体重是否过重或不足。以妊娠前所测体重作为比较的基线，每次产前检查均测体重，以了解体重是否在正常的增长范围。注意应使孕妇每次测体重时所穿着的衣服基本一致，以保持测量的准确性。测宫高、腹围，以了解胎儿的生长发育情况。

2)实验室检查：血液常规检查，红细胞计数、血红素、红细胞比容以判断有无贫血征象，白细胞计数和分类以判断有无感染征象等；尿液常规检查，包括尿蛋白、尿糖、酮体及尿液镜检(注意有无泌尿系感染现象)，如持续出现尿蛋白，应进一步检查以排除先兆子痫或肾功能异常.；生化检查，包括乙肝全套检查，葡萄糖耐量试验，尿肌酐和尿素氮、以及血脂全套等检查；还可以作些特定的检查，如血浆中载铁蛋白和铁蛋白、甲状腺素和甲状腺刺激素(TSH)等检查。

3)B型超声检查：以了解胎儿、胎盘发育，羊水多少等情况。

2护理诊断/健康问题

营养失调低于机体需要量：与缺乏关于妊娠期营养需求知识和体重增加知识，或(和)妊娠引起的不适如恶心、呕吐、胃部烧灼感、便秘等有关。

营养失调高于机体需要量：与不健康的饮食习惯、缺乏适当的运动锻炼或不知调制平衡膳食有关。

营养失调潜在的高于机体需要量：与缺乏营养知识，或(和)缺乏适当的锻炼有关。

3预期目标

(1)孕妇的体重增加正常。

(2)孕妇能说出有关妊娠期营养需求增加的知识和体重增加的正常范围。

(3)孕妇能根据自己的习惯，选择适当的饮食。

4护理措施

(1)对孕妇进行有关妊娠期营养知识的教育：为孕妇讲解妊娠期营养需求的特点，增加营养的作用、意义，以及妊娠期适当饮食的特点。根据孕妇个人习惯，经济状况，文化背景和健康状况，帮忙其选择合理的膳食。帮助孕妇合理、正确地使用各种妊娠期营养补充药物，如铁剂、钙、维生素等。并与孕妇探讨母乳喂养和其他喂养方式的优缺点，鼓励母乳喂养。为孕妇提供咨询服务。

(2)提示孕妇避免摄取的食物：孕妇应尽量摄取新鲜的食物，经过某些加工处理过的或加入某些添加剂的食物应避免，如添加了防腐剂、色素的食品，以及含有高热量却缺乏营养素的食品(如炸薯条、可乐)；避免高盐、高糖食物，尤其是有高血压和糖尿病的孕妇；在烹调食物时，绿色蔬菜类应短时烹调，以免维生素流失；孕期中尽量少饮用咖啡和浓茶，因咖啡因会刺激胃酸分泌，茶中的鞣酸会妨碍铁质的吸收；另外因制酸剂妨碍铁质的吸收，服用制酸剂的孕妇，应增加铁质的补充。

(3)适当的运动锻炼：适当的运动锻炼有益于母子健康，多选择散步和保健操。

(4)帮助孕妇选择合适的方法应对影响营养摄入的不适症状，如恶心、呕吐、胃部烧灼感、便秘等多种症状。

5结果评价

(1)孕妇体重增加在正常范围内，胎儿宫内生长与妊娠月份相符。

(2)孕妇能说出孕期体重增加的正常数值。

(3)孕妇能结合自己的习惯选择合理饮食。

参考文献

[1]葛娜.孕妇饮食巧安排.健康天地,1997年06期.

[2]夏顺珍,时丽.营养分析在妊娠期糖尿病个性化饮食指导中的应用.中华护理学会全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》2009年.

[3]赖建强,荫士安,马冠生,朴建华,杨晓光.孕期妇女营养与健康状况调查[J];营养学报;2007年01期.