芳香化酶抑制剂用于妇科内分泌治疗的临床观察

屈微

【摘要】目的：探讨研究芳香化酶抑制剂用于妇科不孕治疗的临床疗效。方法：本次研究对象为2016年10月—2018年2月在我院进行治疗的不孕患者，电脑抽取80名，随机分为研究组和对照组（各40名）；对对照组患者采用促腺性激素来治疗，研究者组患者采用芳香化酶抑制剂（来曲唑）加促性腺激素来治疗，记录两组患者的卵泡成熟天数、＞14mm的卵泡数、子宫内膜厚度以及周期妊娠率、流产率、副作用发生率，最后对两组数据进行比较分析。结果：经过治疗后，研究组患者的卵泡成熟天数明显短于对照组患者，＞14mm的卵泡数的明显多于对照组，子宫内膜厚度明显小于对照组，周期妊娠率明显高于对照组，流产率和副作用发生率明显低于对照组，两组数据之间P＜0.05。结论：对妇科不孕患者使用芳香化酶抑制剂治疗，可以提高获卵率，增加妊娠率，节省费用，值得临床推广。

【关键词】妇科内分泌；不孕；芳香化酶抑制剂；促性腺激素

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0117-02

如今医院里治疗的妇科内分泌患者非常多，人体内有内分泌系统，主要是分泌各种激素，内分泌系统和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能，一般情况下人体内的各种激素是保持平衡的，若出现体内激素不平衡就会引起内分泌失调。女性出现内分泌紊乱可能会导致不孕，女子不孕是如今较为常见的妇科病，至少有10%～15%的育龄女性存在此问题。芳香化酶抑制剂原本是作用于乳腺癌方面的药物，但近年来医学界逐渐发现芳香化酶抑制在治疗女子不孕方面也由一定的效果。芳香酶也叫雌激素合成酶是微粒体细胞色素的一种复合酶，它由血红蛋白和还原型辅酶组成，是催化生物体内雄激素向雌激素转化的限速酶[1]。芳香化酶抑制剂能够独特的让芳香酶失去活性，阻断芳构化反应，达到抑制雌激素生成的目的，这样可以降低血液中雌激素水平同时不会影响其他激素的生成，还能增加患者体内促性腺激素的分泌，提高患者卵巢对卵泡刺激素的敏感性。一般常用的芳香化酶抑制剂有依西美坦、来曲唑和阿那曲唑。本次研究主要是探讨香化酶抑制剂（来曲唑）用于妇科内分泌治疗的临床疗效，现将本次调查结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2016年10月—2018年2月在我院进行治疗的不孕患者，随机抽取80名，分为研究组和对照组（各40名）；研究组患者年龄在27～40岁之间，平均年龄（32.5±1.6）岁，患者病程在13～42个月之间，平均不孕时间为（27.4±5.4）月，对照组患者年龄在29～39之间，平均年龄（32.7±1.5）岁，患者病程在14～39个月之间，平均病程为（27.5±5.6）月。本次80名研究对象经检查均确诊为不孕不育，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，两组患者在基本资料方面差异不大，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组对该组患者采用促性腺激素进行治疗，用法如下：患者在经期周期第3天开始使用促性腺激素，每天用量为100IU/天[2]。

1.2.2研究组对本组患者使用来曲唑加促性腺激素来治疗不孕，用法如下：患者在月经周期第3天～第7天使用来曲唑，用量为每天5毫克，并在月经周期第5天开始使用促腺性激素，用量为每天75IU/天[3]。

1.3观察指标

记录两组患者的卵泡成熟天数、＞14mm的卵泡数、子宫内膜厚度以及周期妊娠率、流产率、副作用发生率，妊娠率计算方法：妊娠人数&pide;该组总人数，流产率计算方法：流产人数&pide;妊娠人数，副作用发生率：患者发生卵巢过度刺激症、异位妊娠、新生儿出现缺陷等症状。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P＜0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1统计两组患者的卵泡成熟天数、＞14mm的卵泡数、子宫内膜厚度，据统计结果显示：研究组患者的卵泡成熟天数明显短于对照组患者，＞14mm的卵泡数的明显多于对照组，子宫内膜厚度明显小于对照组，两组数据之间差异＜0.05，具体数据见表1。

3.讨论

当今医学上在辅助生殖技术上使用比较多的诱发排卵剂是促性腺激素，但促性腺激素出现比较多的副作用便是卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠[3]。因此医学界一直寻找更为有效、安全同时副作用更小、价格更便宜的诱发排卵剂，近年来，越来越多的研究表明第三代芳香化酶抑制剂具有诱发排卵的作用。

本次研究主要是探讨香化酶抑制剂（来曲唑）用于妇科内分泌治疗的临床疗效，脑抽取80名，随机分为研究组和对照组（各40名）；对对照组患者采用促性腺激素来治疗女性不孕，研究者组患者采用芳香化酶抑制剂（来曲唑）加促性腺激素来治疗女性不孕。来曲唑是目前上市第三代芳香化酶抑制剂中选择性最强的一种药物，来曲唑主要作用就是抑制雌激素的合成，可以降低血液中雌激素水平同时不会影响其他激素的生成，还能增加患者体内促性腺激素的分泌，提高患者卵巢对卵泡刺激素的敏感性[5]。对患者联合使用来曲唑和促性腺激素可以延长患者卵泡发育时间和卵泡成熟期，同时也可以提高女性卵巢对促性腺激素的敏感性，这样就可以达到增加患者排卵率和妊娠率的目的[6]；增加来曲唑的使用还可以减少促性腺激素的使用量，这样就大大减少了患者的治疗费用，减轻患者的负担。本次研究结果也显示对不孕女性使用第三代芳香化酶抑制剂和促性腺激素无论是在卵泡成熟天数、＞14mm的卵泡数还是周期妊娠率、流产率、副作用发生率方面效果都明显好于单纯使用促性腺激素的不孕女性。

因此，对妇科不孕患者使用芳香化酶抑制剂治疗，可以提高获卵率，增加妊娠率，节省费用，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张巧利，贾婵维，马延敏，等.克罗米芬与来曲唑临床促排卵应用的研究进展[J].现代妇产科进展，2016，25(1):65-68.

[2]刘宝莲，邱忠君，宁艳春，等.促性腺激素释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的应用效果比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2015(4):554-557.

[3]焦婷婷，李建华，郝翊.促性腺激素释放激素拮抗剂联合来曲唑治疗卵巢过度刺激综合征的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，9(11):34-37.

[4]赵越，阮祥燕，李扬璐，等.来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].首都医科大学学报，2016，37(4):431-436.

[5]史樱.来曲唑联合低剂量高纯度尿促性素治疗多囊卵巢综合征耐克罗米芬无排卵不孕患者的疗效观察[J].河北医学，2017(12):1974-1978.

[6]张帅，连方.来曲唑在不孕不育及OHSS中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(14):58-60.