产妇剖宫产术后腹胀原因分析及护理方法分析

吴秀玉

【摘要】目的分析剖宫产产妇术后腹胀原因，并总结护理经验。方法以我院263例剖宫产产妇为对象，分析临床病历资料和我院的护理实践，探讨腹胀原因和影响，总结护理经验。结果剖宫产产妇术后腹胀的原因包括肠道准备工作不足、产妇对疼痛过于恐惧、术中肠胃受刺激、不愿意尽早活动等。结论针对剖宫产产妇术后容易发生腹胀，要在产前做好心理引导，术后要合理饮食，适当运动，并且采取必要的镇痛措施降低疼痛感。

【关键词】剖宫产腹胀原因对策

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0091-02

剖宫产作为我国产科通常选择的一种创伤分娩方式，其方法就是剖开腹壁及子宫，将胎儿取出的手术过程[1]。剖宫产术在我国呈逐年上升态势，但术后各种各样的并发症会给产妇带来预后的负面影响，腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，腹胀不仅影响产妇的舒适，而且影响产妇进食休息、切口愈合及机体康复。为探讨剖官产术后腹胀产生的原因及护理对策，本文选择我科2012年8月～2O13年8月行剖宫产的产妇263例进行针对性的观察和护理，预后效果满意，康复出院，现报道如下。

1临床资料

选择我科2012年8月～2013年8月行剖宫产的产妇263例为研究对象，产妇年龄21～43岁，平均年龄26岁；产妇孕周为37～42周，平均为39周；初产妇219例，经产妇44例；手术时间1～2h，平均为1.2h。

2剖宫产术后出现腹胀的主要原因及影响

2.1腹胀的原因

(1)剖宫产多为急症手术，致使产妇接受手术前的肠道准备工作不充分，多数孕妇在产前8h内仍有进食导致胃肠道内食物残留，易致腹胀。(2)进入产程的孕妇，尤其惧怕疼痛者，大声叫喊，拼命屏气，造成胃内积气。(3)由于麻醉、手术创伤所致，术中肠管受到激惹，使肠蠕动减少[2]；麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚于肠腔不能从肛门排出；术中出血导致钾离子流失而引起低钾血症也是腹胀发生的原因之一。(4)术后一些产妇因为创口疼痛而呻吟、抽泣，使吞气量增加，吸气时大量的空气进入胃肠道，不被肠黏膜吸收，气体在肠腔中游动，引起产妇两肋下疼痛，腹肌力量减弱造成腹胀。(5)产妇由于害怕疼痛不愿早期床上活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排气时间延长。

2.2腹胀的影响

剖宫产术后由于各种原因导致的腹胀，不仅给产妇带来不适感，而且严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能；使下腔静脉受压影响血液回流，诱发下肢深静脉血栓的形成；使腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合[3]，同时如果肠蠕动恢复较慢，可导致肠粘连的发生。

3护理

3.1术前护理

产前做好心理护理，多数产妇术前精神较紧张，对手术成功性及胎儿安全存在疑虑，因此护理人员应主动与产妇进行沟通，并依据专业知识对产妇进行心理安抚，消除产妇临产前的紧张情绪，以最佳的心态配合手术。对有宫缩的产妇，应指导产妇缓解疼痛的方法。发生宫缩时嘱产妇勿大声呻吟和过度屏气。对选择剖宫产(非急诊)的孕妇，应做好饮食指导，嘱其进食一些高能量、少渣、易消化的食物，少吃牛奶、鸡蛋等，并在术前6h禁食、禁水。

3.2术后护理

3.2.1饮食指导。

产妇术后早进食可有效促进肠蠕动的恢复，因此护理人员应对产妇及时进行饮食指导。由于剖宫产手术不触及肠管，虽然由于肠管暴露及手术刺激使胃肠道功能有所抑制，但术后6～8h麻醉作用消失后，胃肠道功能会逐渐恢复正常，此时鼓励产妇进食，通过对食物的咀嚼运动诱发胃肠蠕动另外，食物本身直接刺激胃肠道，亦能促进肠蠕动的恢复。饮食应以高热量、少渣、易消化的清淡饮食为主，如米汤、稀饭、蔬菜汤等，嘱产妇避免摄人牛奶、豆浆、糖水等含糖量高易增加肠道积气的食物，待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食、软食。

3.2.2减少术后疼痛。

术后疼痛通常在术后24h内最为明显，2～3d后逐渐缓解，持续的切口疼痛会影响产妇的休息、饮食及床上活动，剧烈的疼痛甚至可引起机体明显的应激反应，使组织分解代谢加速，影响切口的愈合，所以如何减轻切口疼痛是术后护理的一项重要内容。可给予术后自控静脉止痛泵止痛，一般使用时间不超过48h，静脉止痛泵自控止痛持续时间长、止痛效果明显，且不影响肠道功能的恢复。

3.2.3腹部按摩。

从神经生理学角度而言，可以通过缓和连续的刺激来达到兴奋周围神经的目的[4]。因此对于剖宫产术后产妇可以通过柔和的手法进行腹部按摩，使副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，有效提前肛门排气、排便时间，从而减轻腹胀。操作时护理人员嘱产妇仰卧位，两腿屈曲，自产妇下腹回盲部开始循结肠走行向上运行，向左向下按摩推揉，手法由慢到快，由弱到强，一般视情况2次／d，20min／次，注意保暖。

3.2.4鼓励产妇早期活动。

护理人员应告知产妇及家属进行术后早期活动的意义，并取得产妇及家属的理解配合，一般术后8h进行翻身，每2h翻身1次，12h后给予半卧位，视情况在24～48h下床进行简单活动，逐渐增加活动量及时间，以不感到劳累为度，同时注意足部及腹部的保暖，避免受凉。

3.2.5药物护理。

(1)低钾造成的腹胀可以通过食物摄取，如吃橙汁、香蕉等，也可以针对性地经静脉输液中加氯化钾进行调整，氯化钾浓度不大于0.3%。(2)术后第2天开始用小茴香热熨腹部[5]。现代药理研究表明小茴香具有散寒止痛、理气和胃之作用，将小茴香加热温熨腹部起到了健脾益气和胃，升阳除湿减轻腹胀的作用。方法：将250g小茴香装入15cm×l0cm布袋，用微波炉加热lmin，温度约38～41℃。嘱产妇平躺，将布袋平放于腹部热熨15～20min，每天3～4次，每天1剂，连续5～7d。

总之，剖宫产术后及时给予早期进食、早期活动、有效术后止痛，同时腹部按摩，对于预防剖宫产术后腹胀是行之有效的护理措施，对术后康复、减少术后并发症也是切实有效的。

参考文献

[1]陈爱民，倪浩婷．剖宫产术后腹胀的护理[J]．黑龙江医药，2009，22(5)：739-740．

[2]郑修霞．妇产科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2002：245．

[3]曹伟新．外科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：72．

[4]周梅娟．穴位按摩对改善剖宫产术后腹胀便秘的临床研究[J]．护理实践与研究，2009，6(3)：25—26．

[5]余风华．小茴香治疗剖宫产术后腹胀的疗效观察[J]．现代临床医学，2010，36(4)：303．